Enfermedades Cardiovasculares Crónicas y Agudas en Pacientes Geriátricos de Cuidados Intensivos

El objetivo principal de este estudio observacional prospectivo multicéntrico es investigar el impacto de las enfermedades cardiovasculares crónicas y agudas en el fenotipo clínico, los resultados a corto plazo y las trayectorias funcionales a largo plazo de los pacientes mayores en la unidad de cuidados intensivos (UCI). La hipótesis principal es que los pacientes con enfermedades cardiovasculares crónicas o agudas difieren en su fenotipo clínico previo a la UCI y tienen un mayor riesgo de resultados adversos a corto plazo y una recuperación funcional a largo plazo deteriorada en comparación con los pacientes sin estas afecciones. Utilizando la red de investigación internacional VIP establecida, los pacientes mayores de la UCI serán evaluados multidimensionalmente mediante instrumentos validados y datos clínicos recogidos de forma rutinaria en diferentes especialidades de la UCI (UCI cardiológicas, cardioquirúrgicas, de medicina interna y quirúrgicas) y sistemas sanitarios.

El criterio de valoración principal del estudio es la mortalidad por todas las causas a los 6 meses. Los criterios de valoración secundarios incluyen el estado funcional y la calidad de vida relacionada con la salud durante el seguimiento.

Las comorbilidades preexistentes se capturarán utilizando el Índice de Comorbilidad de Elixhauser de la AHRQ, con documentación detallada de las comorbilidades cardiovasculares crónicas y el historial de medicación. La fragilidad y el estado funcional se evaluarán utilizando la Escala de Fragilidad Clínica y el Índice de Katz, mientras que la función cognitiva basal se evaluará utilizando el Cuestionario Informativo sobre el Deterioro Cognitivo en Ancianos (IQCODE). La calidad de vida relacionada con la salud antes de la enfermedad aguda se evaluará utilizando el EQ-5D-5L. El estado nutricional se evaluará utilizando el Índice de Riesgo Nutricional Geriátrico (GNRI) y los criterios de la Iniciativa Global de Liderazgo sobre Desnutrición (GLIM) (por ejemplo, peso corporal e historial dietético) En el ingreso en la UCI y durante la estancia en la UCI, se registrarán los parámetros de laboratorio disponibles de forma rutinaria, incluyendo albúmina, lactato, índice internacional normalizado (INR), HbA1c y hemoglobina. La gravedad de la enfermedad se evaluará utilizando la puntuación de Evaluación Secuencial de Fallo Orgánico (SOFA) al ingreso y durante el seguimiento. Se documentarán los datos sobre las intervenciones en la UCI, incluyendo ventilación mecánica invasiva, terapia con vasopresores, terapia de reemplazo renal, soporte circulatorio mecánico, nutrición enteral y parenteral, y fisioterapia. Se capturarán los niveles de hemoglobina al ingreso y al alta de la UCI, así como los valores más altos y más bajos durante la estancia en la UCI.

Se planea reclutar aproximadamente 4.000 pacientes en un plazo de 12 meses, lo que permitirá realizar análisis de subgrupos predefinidos según edad, sexo, estado de fragilidad y función cognitiva utilizando enfoques analíticos exploratorios avanzados. El estudio pretende contribuir a cerrar la brecha de evidencia existente en relación con la enfermedad cardiovascular crónica y aguda en pacientes críticos mayores