Kroniske og akutte kardiovaskulære sygdomme hos ældre intensivpatienter

Formålet med denne prospektive multicenter observationsstudie er at undersøge virkningen af kroniske og akutte kardiovaskulære sygdomme på den kliniske fænotype, korttidsresultater og langtidss funktionelle forløb hos ældre intensivafdelingspatienter (ICU). Hovedhypotesen er, at patienter med kroniske eller akutte kardiovaskulære sygdomme adskiller sig i deres præ-ICU kliniske fænotype og har en højere risiko for ugunstige korttidsresultater og nedsat langtidss funktionel genopretning sammenlignet med patienter uden disse tilstande. Ved hjælp af det etablerede internationale VIP-forskningsnetværk vil ældre ICU-patienter blive vurderet multidimensionelt ved hjælp af validerede instrumenter og rutinemæssigt indsamlede kliniske data på tværs af forskellige ICU-specialer (kardiologisk, kardiokirurgisk, intern medicinsk og kirurgisk ICU) og sundhedssystemer.

Studiets primære slutpunkt er 6-måneders dødelighed af alle årsager. Sekundære slutpunkter omfatter funktionel status og sundhedsrelateret livskvalitet under opfølgningen.

Eksisterende komorbiditeter vil blive registreret ved hjælp af AHRQ Elixhauser Komorbiditetsindeks med detaljeret dokumentation af kroniske kardiovaskulære komorbiditeter og medicinhistorie. Skrøbelighed og funktionel status vil blive vurderet ved hjælp af Clinical Frailty Scale og Katz Index, mens basalkognitiv funktion vil blive evalueret ved hjælp af Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly (IQCODE). Sundhedsrelateret livskvalitet før den akutte sygdom vil blive vurderet ved hjælp af EQ-5D-5L. Ernæringstilstand vil blive evalueret ved hjælp af Geriatric Nutritional Risk Index (GNRI) og Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM) kriterier (f.eks. kropsvægt og kosthistorie). Ved ICU-indlæggelse og under ICU-opholdet vil rutinemæssigt tilgængelige laboratorieparametre, herunder albumin, laktat, international normaliseret ratio (INR), HbA1c og hæmoglobin, blive registreret. Sygdomsalvorlighed vil blive vurderet ved hjælp af Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score ved indlæggelse og under opfølgning. Data om ICU-interventioner, herunder invasiv mekanisk ventilation, vasopressorterapi, renal erstatningsterapi, mekanisk cirkulatorisk støtte, enteral og parenteral ernæring samt fysioterapi, vil blive dokumenteret. Hæmoglobinniveauer ved ICU-indlæggelse og udskrivelse samt de højeste og laveste værdier under ICU-opholdet vil blive registreret.

Der planlægges at inddrage cirka 4.000 patienter inden for 12 måneder, hvilket muliggør foruddefinerede undergruppanalyser efter alder, køn, skrøbelighedsstatus og kognitiv funktion ved hjælp af avancerede eksploratoriske analytiske tilgange. Studiet har til formål at bidrage til at lukke det eksisterende evidenshul vedrørende kroniske og akutte kardiovaskulære sygdomme hos ældre kritisk syge patienter.