Хронические и острые сердечно-сосудистые заболевания у пожилых пациентов интенсивной терапии

Основной целью данного проспективного многоцентрового наблюдательного исследования является изучение влияния хронических и острых сердечно-сосудистых заболеваний на клинический фенотип, краткосрочные исходы и долгосрочные функциональные траектории пожилых пациентов отделения интенсивной терапии (ОИТ). Основная гипотеза заключается в том, что пациенты с хроническими или острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями отличаются по своему пред-ОИТ клиническому фенотипу и имеют более высокий риск неблагоприятных краткосрочных исходов и нарушенного долгосрочного функционального восстановления по сравнению с пациентами без этих состояний. Используя созданную международную исследовательскую сеть VIP, пожилые пациенты ОИТ будут оцениваться многомерно с использованием валидированных инструментов и рутинно собираемых клинических данных в различных специализациях ОИТ (кардиологические, кардиохирургические, терапевтические и хирургические ОИТ) и системах здравоохранения.

Первичной конечной точкой исследования является 6-месячная общая смертность. Вторичные конечные точки включают функциональный статус и качество жизни, связанное со здоровьем, в ходе наблюдения.

Существующие сопутствующие заболевания будут фиксироваться с использованием индекса коморбидности AHRQ Elixhauser, с подробной документацией хронических сердечно-сосудистых сопутствующих заболеваний и истории приема лекарств. Хрупкость и функциональный статус будут оцениваться с использованием Клинической шкалы хрупкости и индекса Каца, в то время как исходная когнитивная функция будет оцениваться с помощью Опросника информанта о когнитивном снижении у пожилых (IQCODE). Качество жизни, связанное со здоровьем, до острого заболевания будет оцениваться с использованием EQ-5D-5L. Нутритивный статус будет оцениваться с использованием Гериатрического индекса нутритивного риска (GNRI) и критериев Глобальной инициативы лидеров по недостаточности питания (GLIM) (например, масса тела и диетический анамнез). При поступлении в ОИТ и во время пребывания в ОИТ будут регистрироваться рутинно доступные лабораторные параметры, включая альбумин, лактат, международное нормализованное отношение (МНО), HbA1c и гемоглобин. Тяжесть заболевания будет оцениваться с использованием балльной оценки последовательной органной недостаточности (SOFA) при поступлении и в ходе наблюдения. Будут документироваться данные о вмешательствах в ОИТ, включая инвазивную искусственную вентиляцию легких, вазопрессорную терапию, заместительную почечную терапию, механическую циркуляторную поддержку, энтеральное и парентеральное питание, а также физиотерапию. Уровни гемоглобина при поступлении в ОИТ и выписке, а также максимальные и минимальные значения во время пребывания в ОИТ будут фиксироваться.

Планируется включить приблизительно 4000 пациентов в течение 12 месяцев, что позволит провести заранее определенные анализы подгрупп в соответствии с возрастом, полом, статусом хрупкости и когнитивной функцией с использованием современных исследовательских аналитических подходов. Исследование направлено на то, чтобы внести вклад в устранение существующего пробела в доказательствах относительно хронических и острых сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых критически больных пациентов.