Maladies cardiovasculaires chroniques et aiguës chez les patients âgés en soins intensifs

L'objectif principal de cette étude observationnelle prospective multicentrique est d'étudier l'impact des maladies cardiovasculaires chroniques et aiguës sur le phénotype clinique, les résultats à court terme et les trajectoires fonctionnelles à long terme des patients âgés en unité de soins intensifs (USI). L'hypothèse principale est que les patients atteints de maladies cardiovasculaires chroniques ou aiguës diffèrent par leur phénotype clinique pré-USI et présentent un risque plus élevé de résultats défavorables à court terme et de récupération fonctionnelle à long terme altérée par rapport aux patients sans ces pathologies. En utilisant le réseau de recherche international VIP établi, les patients âgés de l'USI seront évalués de manière multidimensionnelle à l'aide d'instruments validés et de données cliniques recueillies de routine dans différentes spécialités d'USI (USI cardiaques, cardio-chirurgicales, de médecine interne et chirurgicales) et systèmes de santé.

Le critère d'évaluation principal de l'étude est la mortalité toutes causes confondues à 6 mois. Les critères d'évaluation secondaires incluent l'état fonctionnel et la qualité de vie liée à la santé pendant le suivi.

Les comorbidités préexistantes seront saisies à l'aide de l'indice de comorbidité AHRQ Elixhauser, avec une documentation détaillée des comorbidités cardiovasculaires chroniques et des antécédents médicamenteux. La fragilité et l'état fonctionnel seront évalués à l'aide de l'échelle de fragilité clinique et de l'indice de Katz, tandis que la fonction cognitive de base sera évaluée à l'aide du questionnaire informateur sur le déclin cognitif chez les personnes âgées (IQCODE). La qualité de vie liée à la santé avant la maladie aiguë sera évaluée à l'aide de l'EQ-5D-5L. L'état nutritionnel sera évalué à l'aide de l'indice de risque nutritionnel gériatrique (GNRI) et des critères de l'initiative mondiale de leadership sur la malnutrition (GLIM) (par exemple, poids corporel et antécédents diététiques) À l'admission en USI et pendant le séjour en USI, les paramètres de laboratoire disponibles de routine, y compris l'albumine, le lactate, le rapport international normalisé (INR), l'HbA1c et l'hémoglobine, seront enregistrés. La gravité de la maladie sera évaluée à l'aide du score d'évaluation séquentielle de l'insuffisance organique (SOFA) à l'admission et pendant le suivi. Les données sur les interventions en USI, y compris la ventilation mécanique invasive, la thérapie par vasopresseurs, la thérapie de remplacement rénal, le support circulatoire mécanique, la nutrition entérale et parentérale, et la physiothérapie, seront documentées. Les niveaux d'hémoglobine à l'admission et à la sortie de l'USI ainsi que les valeurs les plus élevées et les plus basses pendant le séjour en USI seront capturés.

Environ 4 000 patients sont prévus pour être inclus dans les 12 mois, permettant des analyses de sous-groupes prédéfinies selon l'âge, le sexe, l'état de fragilité et la fonction cognitive à l'aide d'approches analytiques exploratoires avancées. L'étude vise à contribuer à combler le manque de preuves existant concernant les maladies cardiovasculaires chroniques et aiguës chez les patients âgés gravement malades