Postprandiell termogenes hos överviktiga ungdomar: Effekt av viktminskning (TEFAL)

Förebyggande och hantering av pediatrisk fetma kräver en grundlig förståelse och beaktande av de olika komponenterna i energibalansen (dvs. intag och förbrukning) och deras samspel. Total energiförbrukning (TEE) består av vilometabolism (RM), energiförbrukning inducerad av fysisk aktivitet (EEPA) och dietetisk termogenes (DTE). Medan RM och EEPA är de två huvudsakliga bidragsgivarna till TEE, förbises DTE ofta, trots att den kan stå för cirka 10 % av vår dagliga energiförbrukning. Faktum är att få studier har prioriterat utvärderingen av matens termiska effekt (TEF), definierad som ökningen i energiförbrukning över basal metabolic hastighet vid fasta, trots att den står för cirka 10 % av den totala dagliga energiförbrukningen. Det har föreslagits att TEF kan spela en roll i utvecklingen eller upprätthållandet av fetma.

Vissa studier indikerar en minskning av TEF hos individer med fetma, möjligen på grund av lägre postprandiell aktivering av det sympatiska nervsystemet, vilket därmed begränsar den termogena responsen efter måltider. Omvänt har flera studier rapporterat ingen minskning av TEF hos individer med fetma. På grund av dessa motstridiga resultat har ingen konsensus uppnåtts om TEF:s respons hos individer med fetma jämfört med de med normalvikt.

Medan vårt team nyligen genomförde en systematisk litteraturöversikt inom detta område och identifierade en påfallande brist på bevis, tyder de få tillgängliga resultaten på en potentiell minskning av TEF hos barn och tonåringar med fetma, vilket bidrar till att minimera optimeringen av deras dagliga energibalans. I sin studie visar Maffeis och kollegor till exempel en signifikant reducerad TEF hos tonåringar med fetma jämfört med deras normalviktiga jämnåriga, trots en testmåltid med högre kaloriinnehåll anpassad till deras energibehov.

Dessa resultat är förenliga med de som föreslogs av Salas-Salvado följande år, vilka tyder på en reducerad TEF hos fetma tonåringar, associerad med deras kroppsfettsprocent. Denna forskning tyder på behovet av att beakta effekterna av viktstatus, kroppssammansättning och en måltids kalorisammansättning för att bättre förstå TEF i denna population. Dessutom, medan vårt team upprepade gånger har belyst anpassningar i vilometabolism och träningsmetabolism som svar på viktminskning hos fetma tonåringar, har TEF-responserna på dessa interventioner också varit lite studerade hos tonåringar. Såvitt vi vet finns det endast en studie som har kvalitativt bedömt denna anpassning av TEF till viktminskning i denna population. Enligt författarna, medan DHEA var reducerad vid baslinjen hos fetma tonåringar jämfört med deras normalviktiga jämnåriga, tycktes viktminskning öka DHEA-nivåerna, men detta återstår att bekräfta. I detta sammanhang är målet med denna studie att utvärdera effekterna av viktminskning på dietetisk termogenes hos fetma tonåringar. Den kommer också att jämföra termogenesen hos dessa tonåringar före viktminskning med den hos tonåringar med normalvikt.