Postprandiale thermogenese bij obese adolescenten: effect van gewichtsverlies (TEFAL)

De preventie en behandeling van obesitas bij kinderen vereist een grondig begrip en overweging van de verschillende componenten van de energiebalans (d.w.z. inname en verbruik) en hun interacties. Totale energieverbruik (TEE) bestaat uit rustmetabolisme (RM), energieverbruik door fysieke activiteit (EEPA) en dieetthermogenese (DTE). Hoewel RM en EEPA de twee belangrijkste bijdragers aan TEE zijn, wordt DTE vaak over het hoofd gezien, ook al kan het ongeveer 10% van ons dagelijkse energieverbruik uitmaken. In feite hebben weinig studies prioriteit gegeven aan de evaluatie van het thermische effect van voedsel (TEF), gedefinieerd als de toename van het energieverbruik boven de basale metabolische snelheid tijdens vasten, ondanks het feit dat het ongeveer 10% van het totale dagelijkse energieverbruik uitmaakt. Er is gesuggereerd dat TEF een rol kan spelen bij de ontwikkeling of instandhouding van obesitas.

Sommige studies duiden op een vermindering van TEF bij mensen met obesitas, mogelijk door een lagere postprandiale activering van het sympathische zenuwstelsel, waardoor de thermogene respons na maaltijden wordt beperkt. Omgekeerd hebben verschillende studies geen afname van TEF bij mensen met obesitas gerapporteerd. Vanwege deze tegenstrijdige resultaten is er geen consensus bereikt over de respons van TEF bij mensen met obesitas vergeleken met die met normaal gewicht.

Hoewel ons team onlangs een systematische review van de literatuur op dit gebied heeft uitgevoerd en een schrijnend gebrek aan bewijs heeft geïdentificeerd, suggereren de weinige beschikbare resultaten een mogelijke vermindering van TEF bij kinderen en adolescenten met obesitas, wat bijdraagt aan het minimaliseren van de optimalisatie van hun dagelijkse energiebalans. In hun studie tonen Maffeis en collega's bijvoorbeeld een significant verminderde TEF bij adolescenten met obesitas vergeleken met hun leeftijdsgenoten met normaal gewicht, ondanks een calorierijke testmaaltijd aangepast aan hun energiebehoeften.

Deze resultaten zijn consistent met die voorgesteld door Salas-Salvado het volgende jaar, die een verminderde TEF bij obese adolescenten suggereren, geassocieerd met hun percentage lichaamsvet. Dit onderzoek suggereert de noodzaak om de effecten van gewichtsstatus, lichaamssamenstelling en de calorische samenstelling van een maaltijd te overwegen om TEF in deze populatie beter te begrijpen. Bovendien, hoewel ons team herhaaldelijk aanpassingen in rustmetabolisme en oefeningsmetabolisme heeft benadrukt als reactie op gewichtsverlies bij obese adolescenten, zijn de TEF-responsen op deze interventies ook weinig bestudeerd bij adolescenten. Voor zover wij weten, is er slechts één studie die deze aanpassing van TEF aan gewichtsverlies in deze populatie kwalitatief heeft beoordeeld. Volgens de auteurs, hoewel DHEA bij baseline was verminderd bij obese adolescenten vergeleken met hun leeftijdsgenoten met normaal gewicht, leek gewichtsverlies de DHEA-niveaus te verhogen, maar dit moet nog worden bevestigd. In deze context is het doel van deze studie om de effecten van gewichtsverlies op dieetthermogenese bij obese adolescenten te evalueren. Het zal ook de thermogenese van deze adolescenten vóór gewichtsverlies vergelijken met die van adolescenten met normaal gewicht.