Termogénesis Postprandial en Adolescentes Obesos: Efecto de la Pérdida de Peso (TEFAL)

La prevención y el manejo de la obesidad pediátrica requieren una comprensión y consideración exhaustiva de los diversos componentes del balance energético (es decir, la ingesta y el gasto) y sus interacciones. El gasto energético total (GET) consiste en el metabolismo en reposo (MR), el gasto energético inducido por la actividad física (GEIAF) y la termogénesis dietética (TD). Mientras que el MR y el GEIAF son los dos principales contribuyentes al GET, la TD a menudo se pasa por alto, a pesar de que puede representar alrededor del 10% de nuestro gasto energético diario. De hecho, pocos estudios han priorizado la evaluación del efecto térmico de los alimentos (ETA), definido como el aumento en el gasto energético por encima de la tasa metabólica basal en ayunas, a pesar de que representa aproximadamente el 10% del gasto energético total diario. Se ha sugerido que el ETA puede desempeñar un papel en el desarrollo o mantenimiento de la obesidad.

Algunos estudios indican una reducción del ETA en personas con obesidad, posiblemente debido a una menor activación posprandial del sistema nervioso simpático, limitando así la respuesta termogénica después de las comidas. Por el contrario, varios estudios han informado que no hay disminución del ETA en personas con obesidad. Debido a estos resultados contradictorios, no se ha alcanzado un consenso sobre la respuesta del ETA en personas con obesidad en comparación con aquellas de peso normal.

Aunque nuestro equipo realizó recientemente una revisión sistemática de la literatura en esta área, identificando una flagrante falta de evidencia, los pocos resultados disponibles sugieren una posible reducción del ETA en niños y adolescentes con obesidad, contribuyendo a minimizar la optimización de su balance energético diario. En su estudio, Maffeis y sus colegas muestran, por ejemplo, un ETA significativamente reducido en adolescentes con obesidad en comparación con sus homólogos de peso normal, a pesar de una comida de prueba con más calorías adaptada a sus necesidades energéticas.

Estos resultados son consistentes con los propuestos por Salas-Salvadó al año siguiente, que sugieren un ETA reducido en adolescentes obesos, asociado con su porcentaje de grasa corporal. Esta investigación sugiere la necesidad de considerar los efectos del estado de peso, la composición corporal y la composición calórica de una comida para comprender mejor el ETA en esta población. Además, aunque nuestro equipo ha destacado repetidamente las adaptaciones en el metabolismo en reposo y el metabolismo del ejercicio en respuesta a la pérdida de peso en adolescentes obesos, las respuestas del ETA a estas intervenciones también han sido poco estudiadas en adolescentes. Según nuestro conocimiento, solo hay un estudio que ha evaluado cualitativamente esta adaptación del ETA a la pérdida de peso en esta población. Según los autores, aunque la DHEA se redujo al inicio en adolescentes obesos en comparación con sus homólogos de peso normal, la pérdida de peso pareció aumentar los niveles de DHEA, pero esto aún debe confirmarse. En este contexto, el objetivo de este estudio es evaluar los efectos de la pérdida de peso en la termogénesis dietética en adolescentes obesos. También comparará la termogénesis de estos adolescentes antes de la pérdida de peso con la de adolescentes de peso normal.