Postprandial termogenese hos overvægtige teenagere: Effekten af vægttab (TEFAL)

Forebyggelse og behandling af fedme hos børn kræver en grundig forståelse og overvejelse af de forskellige komponenter i energibalancen (dvs. indtag og forbrænding) og deres indbyrdes sammenhænge. Det samlede energiforbrug (TEE) består af hvilemetabolismen (RM), energiforbruget forårsaget af fysisk aktivitet (EEPA) og den termiske effekt af føde (DTE). Mens RM og EEPA er de to største bidragydere til TEE, bliver DTE ofte overset, selvom det kan udgøre omkring 10% af vores daglige energiforbrug. Faktisk har få studier prioriteret evalueringen af den termiske effekt af føde (TEF), defineret som stigningen i energiforbruget over basalstofskiftet under faste, på trods af at det udgør omkring 10% af det samlede daglige energiforbrug. Det er blevet foreslået, at TEF kan spille en rolle i udviklingen eller opretholdelsen af fedme.

Nogle studier indikerer en reduktion i TEF hos personer med fedme, muligvis på grund af en lavere postprandial aktivering af det sympatiske nervesystem, hvilket begrænser den termogene respons efter måltider. Omvendt har flere studier rapporteret ingen nedgang i TEF hos personer med fedme. På grund af disse modstridende resultater er der ikke opnået konsensus om TEF-responsen hos personer med fedme sammenlignet med personer med normalvægt.

Mens vores hold for nylig har gennemført en systematisk gennemgang af litteraturen på dette område, der identificerer en grel mangel på beviser, antyder de få tilgængelige resultater en potentiel reduktion i TEF hos børn og unge med fedme, hvilket bidrager til at minimere optimeringen af deres daglige energibalance. I deres studie viser Maffeis og kolleger for eksempel et signifikant reduceret TEF hos unge med fedme sammenlignet med deres normalvægtige jævnaldrende, på trods af et testmåltid med højere kalorieindhold tilpasset deres energibehov.

Disse resultater er i overensstemmelse med dem, der blev foreslået af Salas-Salvado året efter, som antyder et reduceret TEF hos unge med fedme, associeret med deres kropsfedtprocent. Denne forskning antyder behovet for at overveje effekterne af vægtstatus, kropssammensætning og den kaloriske sammensætning af et måltid for bedre at forstå TEF i denne population. Desuden, mens vores hold gentagne gange har fremhævet tilpasninger i hvilemetabolisme og motionsmetabolisme som respons på vægttab hos unge med fedme, er TEF-responserne på disse indgreb også blevet lidt undersøgt hos unge. Efter vores viden er der kun ét studie, der har kvalitativt vurderet denne tilpasning af TEF til vægttab i denne population. Ifølge forfatterne, mens DHEA var reduceret ved baseline hos unge med fedme sammenlignet med deres normalvægtige jævnaldrende, syntes vægttab at øge DHEA-niveauerne, men dette er stadig at bekræfte. I denne sammenhæng er målet med dette studie at evaluere effekterne af vægttab på den termiske effekt af føde hos unge med fedme. Det vil også sammenligne termogenesen hos disse unge før vægttab med den hos unge med normalvægt.