Termogenesi Postprandiale negli Adolescenti Obesi: Effetto della Perdita di Peso (TEFAL)

La prevenzione e la gestione dell'obesità pediatrica richiedono una comprensione approfondita e una considerazione delle varie componenti del bilancio energetico (cioè, l'assunzione e il dispendio) e delle loro interazioni. Il dispendio energetico totale (TEE) è costituito dal metabolismo a riposo (RM), dal dispendio energetico indotto dall'attività fisica (EEPA) e dalla termogenesi alimentare (DTE). Mentre RM ed EEPA sono i due principali contributori al TEE, la DTE viene spesso trascurata, nonostante possa rappresentare circa il 10% del nostro dispendio energetico giornaliero. Infatti, pochi studi hanno dato priorità alla valutazione dell'effetto termico del cibo (TEF), definito come l'aumento del dispendio energetico al di sopra del tasso metabolico basale a digiuno, nonostante rappresenti circa il 10% del dispendio energetico totale giornaliero. È stato suggerito che il TEF possa svolgere un ruolo nello sviluppo o nel mantenimento dell'obesità.

Alcuni studi indicano una riduzione del TEF negli individui con obesità, possibilmente a causa di una minore attivazione postprandiale del sistema nervoso simpatico, limitando così la risposta termogenica dopo i pasti. Al contrario, diversi studi non hanno riportato alcuna diminuzione del TEF negli individui con obesità. A causa di questi risultati contrastanti, non è stato raggiunto alcun consenso sulla risposta del TEF negli individui con obesità rispetto a quelli di peso normale.

Mentre il nostro team ha recentemente condotto una revisione sistematica della letteratura in questo settore, identificando una lampante mancanza di prove, i pochi risultati disponibili suggeriscono una potenziale riduzione del TEF nei bambini e negli adolescenti con obesità, contribuendo a minimizzare l'ottimizzazione del loro bilancio energetico giornaliero. Nel loro studio, Maffeis e colleghi mostrano, ad esempio, un TEF significativamente ridotto negli adolescenti con obesità rispetto ai loro coetanei normopeso, nonostante un pasto di prova ad alto contenuto calorico adattato alle loro esigenze energetiche.

Questi risultati sono coerenti con quelli proposti da Salas-Salvado l'anno successivo, che suggeriscono un TEF ridotto negli adolescenti obesi, associato alla loro percentuale di grasso corporeo.Questa ricerca suggerisce la necessità di considerare gli effetti dello stato del peso, della composizione corporea e della composizione calorica di un pasto per comprendere meglio il TEF in questa popolazione. Inoltre, mentre il nostro team ha ripetutamente evidenziato adattamenti nel metabolismo a riposo e nel metabolismo dell'esercizio in risposta alla perdita di peso negli adolescenti obesi, anche le risposte del TEF a questi interventi sono state poco studiate negli adolescenti. Per quanto ne sappiamo, c'è solo uno studio che ha valutato qualitativamente questo adattamento del TEF alla perdita di peso in questa popolazione. Secondo gli autori, mentre il DHEA era ridotto al basale negli adolescenti obesi rispetto ai loro coetanei normopeso, la perdita di peso sembrava aumentare i livelli di DHEA, ma questo rimane da confermare. In questo contesto, l'obiettivo di questo studio è valutare gli effetti della perdita di peso sulla termogenesi alimentare negli adolescenti obesi. Confronta anche la termogenesi di questi adolescenti prima della perdita di peso con quella degli adolescenti di peso normale.