Termogênese Pós-Prandial em Adolescentes Obesos: Efeito da Perda de Peso (TEFAL)

A prevenção e gestão da obesidade pediátrica requerem uma compreensão e consideração aprofundadas dos vários componentes do balanço energético (ou seja, ingestão e gasto) e das suas interações. O gasto energético total (TEE) consiste no metabolismo de repouso (RM), no gasto energético induzido pela atividade física (EEPA) e na termogénese alimentar (DTE). Embora o RM e o EEPA sejam os dois principais contribuintes para o TEE, a DTE é frequentemente negligenciada, apesar de poder representar cerca de 10% do nosso gasto energético diário. Na verdade, poucos estudos priorizaram a avaliação do efeito térmico dos alimentos (TEF), definido como o aumento do gasto energético acima da taxa metabólica basal em jejum, apesar de representar cerca de 10% do gasto energético total diário. Foi sugerido que o TEF pode desempenhar um papel no desenvolvimento ou manutenção da obesidade.

Alguns estudos indicam uma redução no TEF em indivíduos com obesidade, possivelmente devido a uma menor ativação pós-prandial do sistema nervoso simpático, limitando assim a resposta termogénica após as refeições. Por outro lado, vários estudos relataram não haver diminuição do TEF em indivíduos com obesidade. Devido a estes resultados conflituosos, não foi alcançado consenso sobre a resposta do TEF em indivíduos com obesidade em comparação com indivíduos de peso normal.

Embora a nossa equipa tenha recentemente realizado uma revisão sistemática da literatura nesta área, identificando uma flagrante falta de evidências, os poucos resultados disponíveis sugerem uma potencial redução no TEF em crianças e adolescentes com obesidade, contribuindo para minimizar a otimização do seu balanço energético diário. No seu estudo, Maffeis e colegas mostram, por exemplo, um TEF significativamente reduzido em adolescentes com obesidade em comparação com os seus pares de peso normal, apesar de uma refeição teste com mais calorias adaptada às suas necessidades energéticas.

Estes resultados são consistentes com os propostos por Salas-Salvado no ano seguinte, que sugerem um TEF reduzido em adolescentes obesos, associado à sua percentagem de gordura corporal. Esta investigação sugere a necessidade de considerar os efeitos do estado de peso, composição corporal e composição calórica de uma refeição para melhor compreender o TEF nesta população. Além disso, embora a nossa equipa tenha repetidamente destacado adaptações no metabolismo de repouso e no metabolismo do exercício em resposta à perda de peso em adolescentes obesos, as respostas do TEF a estas intervenções também têm sido pouco estudadas em adolescentes. Tanto quanto sabemos, existe apenas um estudo que avaliou qualitativamente esta adaptação do TEF à perda de peso nesta população. De acordo com os autores, embora a DHEA estivesse reduzida na linha de base em adolescentes obesos em comparação com os seus pares de peso normal, a perda de peso pareceu aumentar os níveis de DHEA, mas isto ainda precisa de ser confirmado. Neste contexto, o objetivo deste estudo é avaliar os efeitos da perda de peso na termogénese alimentar em adolescentes obesos. Também comparará a termogénese destes adolescentes antes da perda de peso com a de adolescentes de peso normal.