Ventilations-Perfusionsdiskrepansindex kontra konventionell anatomisk-fysiologisk bedömning för val av mållunglob vid endobronkiell klappimplantation: En multicentrisk, randomiserad kontrollerad studie

Syftet med denna kliniska prövning är att ta reda på om en strategi som styrs av ett ventilations-perfusionsdiskrepsindex (VQDI) för att välja mållungan kan förbättra resultaten jämfört med standardstrategin hos patienter med svår emfysem som genomgår bronkoskopisk lungvolymreduktion med endobronkiala ventiler (EBV).

Den huvudsakliga frågan den syftar att besvara är:

· Leder valet av mållob baserat på det lägsta VQDI (vilket indikerar den sämsta funktionella obalansen) till en högre andel lyckade behandlingssvar efter 6 månader jämfört med att välja lob baserat på den största förstörelsen på CT-scanningen?

Om det finns en jämförelsegrupp: Forskare kommer att jämföra VQDI-styrd urvalsgrupp med den konventionella CT/Chartis-styrda urvalsgruppen för att se vilken strategi som resulterar i att fler patienter uppnår betydande förbättringar i både lungfunktion och minskning av storleken på den behandlade loben.

Deltagarna kommer att:

• Genomgå standard kliniska utvärderingar (lungfunktionstester, CT-scanning, belastningstest) och en ytterligare V/Q SPECT/CT-scanning för att beräkna VQDI.
• Få sin kollateralventilationsstatus kontrollerad med Chartis-systemet under bronkoskopi.
• Slumpmässigt tilldelas en av de två strategierna för val av mållob.
• Få EBV-placering i den valda loben.
• Delta i uppföljningsbesök 1, 3, 6 och 12 månader efter ingreppet för kontroller, upprepade lungfunktionstester, frågeformulär och CT-scanningar för att bedöma deras svar på behandlingen.