Läkning av gomvävnad efter kirurgi med fri gingival transplantat

Fri gingival transplantation (FGG) är en allmänt använd metod inom periodontal plastikkirurgi för att öka bredden på keratiniserad gingiva och behandla mukogingivala defekter kring tänder och tandimplantat. Den palatinala mukosan anses vara den föredragna donorsidan för FGG-procedurer på grund av dess gynnsamma anatomiska egenskaper och adekvata vävnadstjocklek. Emellertid resulterar hämtning av en fri gingival transplantation i ett sår med sekundär läkning på den palatinala donorsidan, vilket vanligtvis förknippas med postoperativ smärta, obehag, blödning och fördröjd sårläkning, vilket negativt påverkar patientens följsamhet och livskvalitet.

Olika biomaterial och terapeutiska tillvägagångssätt har föreslagits för att minska morbiditeten på den palatinala donorsidan och främja sårläkning efter FGG-kirurgi, inklusive kollagenbaserade material, trombocytkoncentrat, lågnivålaserterapi, ozonterapi och topikala medel. Kortikosteroider är potenta antiinflammatoriska läkemedel som hämmar arakidonsyrevägen, minskar kapillärpermeabiliteten, hämmar fibroblastproliferationen och minskar produktionen av inflammatoriska medier, vilket bidrar till minskad postoperativ inflammation och smärta. Triamcinolonacetonid, en kortikosteroid som vanligen används inom oral medicin, har visat sig ha fördelaktiga effekter vid behandling av orala ulcerativa och inflammatoriska läsioner. Emellertid finns det, såvitt vi vet, ingen klinisk studie som utvärderar effekterna av topikal triamcinolonacetonid på sårläkningen på den palatinala donorsidan efter FGG-kirurgi.

Denna randomiserade kontrollerade kliniska prövning kommer att inkludera 36 systemiskt friska patienter med otillräcklig fäst gingiva och/eller gingival recession, för vilka FGG-kirurgi är indikerad. Deltagarna kommer att slumpmässigt fördelas i två grupper. I kontrollgruppen kommer en kollagen hemostatisk absorberbar svamp att appliceras på den palatinala donorsidan efter transplantationens hämtning. I testgruppen kommer topikal triamcinolonacetonid att appliceras på den palatinala donorsidan. I båda grupperna kommer donorsområdet att täckas med steril aluminiumfolie och en periodontal förband för att standardisera sårskyddet.

Alla kirurgiska ingrepp kommer att utföras av en enda erfaren kliniker för att säkerställa procedurmässig konsistens. Postoperativa utvärderingar kommer att genomföras dag 7, 14 och 30. Sårepitelisering kommer att bedömas med hjälp av väteperoxid (H₂O₂) bubbeltest. Sårläkningskvalitet kommer att utvärderas med hjälp av Landry, Turnbull och Howley healing index, och ärrbildning kommer att bedömas med den modifierade Manchester Scar Scale. Patientrapporterade utfall, inklusive postoperativ smärta, obehag, blödning, förändringar i kostvanor och analgetikaförbrukning, kommer att registreras med visuella analogskalor. Oral hälsorelaterad livskvalitet kommer att bedömas med frågeformuläret Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-14).

Resultaten av denna studie förväntas klargöra den potentiella rollen av topikal triamcinolonacetonid för att förbättra sårläkningen och minska patientmorbiditeten på den palatinala donorsidan efter fri gingival transplantation, och därmed bidra till evidensbaserad klinisk beslutsfattning inom periodontal plastikkirurgi.