Cicatrización de Heridas Palatinas Después de Cirugía de Injerto Gingival Libre

La cirugía de injerto gingival libre (FGG) se utiliza ampliamente en cirugía plástica periodontal para aumentar el ancho de la encía queratinizada y tratar defectos mucogingivales alrededor de dientes e implantes dentales. La mucosa palatina se considera el sitio donante preferido para los procedimientos FGG debido a sus características anatómicas favorables y su espesor tisular adecuado. Sin embargo, la obtención de un injerto gingival libre resulta en una herida de segunda intención en el sitio donante palatino, que comúnmente se asocia con dolor postoperatorio, malestar, sangrado y retraso en la cicatrización de la herida, afectando negativamente la adherencia del paciente y la calidad de vida.

Se han propuesto varios biomateriales y enfoques terapéuticos para reducir la morbilidad del sitio donante palatino y promover la cicatrización de la herida después de la cirugía FGG, incluidos materiales a base de colágeno, concentrados de plaquetas, terapia láser de baja intensidad, terapia de ozono y agentes tópicos. Los corticosteroides son fármacos antiinflamatorios potentes que inhiben la vía del ácido araquidónico, reducen la permeabilidad capilar, suprimen la proliferación de fibroblastos y disminuyen la producción de mediadores inflamatorios, contribuyendo así a reducir la inflamación y el dolor postoperatorios. El acetónido de triamcinolona, un corticoesteroide comúnmente utilizado en medicina oral, ha demostrado efectos beneficiosos en el manejo de lesiones ulcerativas e inflamatorias orales. Sin embargo, hasta donde sabemos, no existe ningún estudio clínico que evalúe los efectos de la aplicación tópica de acetónido de triamcinolona en la cicatrización de la herida del sitio donante palatino después de la cirugía FGG.

Este ensayo clínico controlado aleatorizado incluirá a 36 pacientes sistémicamente sanos que presenten encía adherida insuficiente y/o recesión gingival, para quienes está indicada la cirugía FGG. Los participantes serán asignados aleatoriamente a dos grupos. En el grupo de control, se aplicará una esponja absorbible hemostática de colágeno en el sitio donante palatino después de la extracción del injerto. En el grupo de prueba, se aplicará acetónido de triamcinolona tópico en el sitio donante palatino. En ambos grupos, el área donante se cubrirá con lámina de aluminio estéril y un apósito periodontal para estandarizar la protección de la herida.

Todos los procedimientos quirúrgicos serán realizados por un único clínico experimentado para garantizar la coherencia del procedimiento. Las evaluaciones postoperatorias se realizarán en los días 7, 14 y 30. La epitelización de la herida se evaluará mediante la prueba de burbujeo con peróxido de hidrógeno (H₂O₂). La calidad de la cicatrización de la herida se evaluará utilizando el índice de cicatrización de Landry, Turnbull y Howley, y la formación de cicatrices se evaluará utilizando la Escala de Cicatrices de Manchester modificada. Los resultados informados por los pacientes, incluidos el dolor postoperatorio, el malestar, el sangrado, los cambios en los hábitos dietéticos y el consumo de analgésicos, se registrarán utilizando escalas analógicas visuales. La calidad de vida relacionada con la salud oral se evaluará mediante el cuestionario Perfil de Impacto en la Salud Oral-14 (OHIP-14).

Se espera que los resultados de este estudio aclaren el papel potencial del acetónido de triamcinolona tópico en la mejora de la cicatrización de la herida y la reducción de la morbilidad del paciente en el sitio donante palatino después de la cirugía de injerto gingival libre, contribuyendo así a la toma de decisiones clínicas basadas en la evidencia en cirugía plástica periodontal.