Legetid for gane-sår etter kirurgi med fri gingival transplantat

Fri gingival graft (FGG) kirurgi er mye brukt i periodontal plastisk kirurgi for å øke bredden av keratinisert gingiva og for å behandle mukogingivale defekter rundt tenner og tannimplantater. Den palatale slimhinnen anses som det foretrukne donorsite for FGG prosedyrer på grunn av dens gunstige anatomiske egenskaper og tilstrekkelig vevstykkelse. Imidlertid resulterer høsting av en fri gingival graft i et sekundær-intensjonssår på det palatale donorsitet, som vanligvis er assosiert med postoperativ smerte, ubehag, blødning og forsinket sårheling, noe som negativt påvirker pasientens compliance og livskvalitet.

Ulike biomaterialer og terapeutiske tilnærminger har blitt foreslått for å redusere morbiditet på det palatale donorsitet og for å fremme sårheling etter FGG kirurgi, inkludert kollagenbaserte materialer, plateletkonsentrater, lavnivå laseterapi, ozonterapi og topikale midler. Kortikosteroider er potente antiinflammatoriske legemidler som hemmer arakidonsyreveien, reduserer kapillær permeabilitet, hemmer fibroblastproliferasjon og reduserer produksjonen av inflammatoriske mediatorer, og bidrar dermed til redusert postoperativ betennelse og smerte. Triamcinolonacetonid, et kortikosteroid som ofte brukes i oralmedisin, har vist gunstige effekter i behandlingen av orale ulcerative og inflammatoriske lesjoner. Imidlertid, så vidt vi vet, finnes det ingen klinisk studie som evaluerer effektene av topikal triamcinolonacetonid-applikasjon på sårheling på det palatale donorsitet etter FGG kirurgi.

Denne randomiserte kontrollerte kliniske studien vil inkludere 36 systemisk friske pasienter med utilstrekkelig festet gingiva og/eller gingival recesjon, hvor FGG kirurgi er indikert. Deltakere vil bli tilfeldig fordelt i to grupper. I kontrollgruppen vil en kollagen hemostatisk absorberbar svamp bli påført det palatale donorsitet etter graft høsting. I testgruppen vil topikal triamcinolonacetonid bli påført det palatale donorsitet. I begge grupper vil donorområdet bli dekket med steril aluminiumsfolie og en periodontal bandasje for å standardisere sårbeskyttelse.

Alle kirurgiske prosedyrer vil bli utført av en enkelt erfaren kliniker for å sikre prosedyrekonsistens. Postoperative evalueringer vil bli utført på dag 7, 14 og 30. Sårepitelisering vil bli vurdert ved hjelp av hydrogenperoksid (H₂O₂) boble-testen. Sårhelingens kvalitet vil bli evaluert ved hjelp av Landry, Turnbull og Howley healing indeks, og arrdannelse vil bli vurdert ved hjelp av den modifiserte Manchester Scar Scale. Pasientrapporterte utfall, inkludert postoperativ smerte, ubehag, blødning, endringer i kostholdsvaner og analgesikaförbruk, vil bli registrert ved hjelp av visuelle analoge skalaer. Oral helserelatert livskvalitet vil bli vurdert ved hjelp av Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-14) spørreskjemaet.

Resultatene av denne studien forventes å avklare den potensielle rollen til topikal triamcinolonacetonid i å forbedre sårheling og redusere pasientmorbiditet på det palatale donorsitet etter fri gingival graft kirurgi, og bidra dermed til evidensbasert klinisk beslutningstaking i periodontal plastisk kirurgi.