Guarigione della Ferita Palatale Dopo Chirurgia di Innesto Gengivale Libero

L'intervento chirurgico di innesto gengivale libero (FGG) è ampiamente utilizzato in chirurgia plastica parodontale per aumentare la larghezza della gengiva cheratinizzata e trattare i difetti mucogengivali attorno a denti e impianti dentali. La mucosa palatina è considerata il sito donatore preferito per le procedure FGG grazie alle sue favorevoli caratteristiche anatomiche e all'adeguato spessore tissutale. Tuttavia, il prelievo di un innesto gengivale libero comporta una ferita a guarigione secondaria nel sito donatore palatino, comunemente associata a dolore postoperatorio, disagio, sanguinamento e ritardata guarigione della ferita, influenzando negativamente l'aderenza del paziente e la qualità della vita.

Sono stati proposti vari biomateriali e approcci terapeutici per ridurre la morbilità del sito donatore palatino e promuovere la guarigione della ferita dopo l'intervento FGG, inclusi materiali a base di collagene, concentrati piastrinici, terapia laser a basso livello, terapia con ozono e agenti topici. I corticosteroidi sono potenti farmaci antinfiammatori che inibiscono la via dell'acido arachidonico, riducono la permeabilità capillare, sopprimono la proliferazione dei fibroblasti e diminuiscono la produzione di mediatori infiammatori, contribuendo così a ridurre l'infiammazione e il dolore postoperatori. Il triamcinolone acetonide, un corticosteroide comunemente utilizzato in medicina orale, ha dimostrato effetti benefici nella gestione delle lesioni ulcerative e infiammatorie orali. Tuttavia, per quanto a nostra conoscenza, non esiste uno studio clinico che valuti gli effetti dell'applicazione topica di triamcinolone acetonide sulla guarigione della ferita del sito donatore palatino dopo l'intervento FGG.

Questo studio clinico randomizzato e controllato includerà 36 pazienti sistemicamente sani con gengiva aderente insufficiente e/o recessione gengivale, per i quali è indicato l'intervento FGG. I partecipanti saranno assegnati casualmente a due gruppi. Nel gruppo di controllo, una spugna emostatica assorbibile di collagene sarà applicata sul sito donatore palatino dopo il prelievo dell'innesto. Nel gruppo di test, verrà applicato triamcinolone acetonide topico sul sito donatore palatino. In entrambi i gruppi, l'area donatrice sarà coperta con foglio di alluminio sterile e una medicazione parodontale per standardizzare la protezione della ferita.

Tutte le procedure chirurgiche saranno eseguite da un singolo clinico esperto per garantire la coerenza procedurale. Le valutazioni postoperatorie saranno condotte nei giorni 7, 14 e 30. L'epitelizzazione della ferita sarà valutata utilizzando il test delle bolle di perossido di idrogeno (H₂O₂). La qualità della guarigione della ferita sarà valutata utilizzando l'indice di guarigione di Landry, Turnbull e Howley, e la formazione di cicatrici sarà valutata utilizzando la Scala di Manchester modificata per le cicatrici. Gli esiti riportati dai pazienti, inclusi dolore postoperatorio, disagio, sanguinamento, cambiamenti nelle abitudini alimentari e consumo di analgesici, saranno registrati utilizzando scale analogiche visive. La qualità della vita correlata alla salute orale sarà valutata utilizzando il questionario Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-14).

I risultati di questo studio dovrebbero chiarire il potenziale ruolo del triamcinolone acetonide topico nel migliorare la guarigione della ferita e ridurre la morbilità del paziente nel sito donatore palatino dopo l'intervento di innesto gengivale libero, contribuendo così a decisioni cliniche basate sull'evidenza in chirurgia plastica parodontale.