Заживление небной раны после операции по пересадке свободного десневого трансплантата

Хирургия свободного десневого трансплантата (СДТ) широко используется в пародонтальной пластической хирургии для увеличения ширины кератинизированной десны и лечения мукогингивальных дефектов вокруг зубов и дентальных имплантатов. Слизистая оболочка нёба считается предпочтительным донорским участком для процедур СДТ благодаря своим благоприятным анатомическим характеристикам и достаточной толщине ткани. Однако забор свободного десневого трансплантата приводит к ране вторичного натяжения на нёбном донорском участке, что обычно связано с послеоперационной болью, дискомфортом, кровотечением и замедленным заживлением раны, негативно влияя на приверженность пациента лечению и качество жизни.

Для снижения заболеваемости нёбного донорского участка и ускорения заживления раны после операции СДТ были предложены различные биоматериалы и терапевтические подходы, включая коллагеновые материалы, концентраты тромбоцитов, низкоуровневую лазерную терапию, озонотерапию и местные средства. Кортикостероиды являются мощными противовоспалительными препаратами, которые ингибируют путь арахидоновой кислоты, снижают проницаемость капилляров, подавляют пролиферацию фибробластов и уменьшают выработку воспалительных медиаторов, тем самым способствуя снижению послеоперационного воспаления и боли. Триамцинолона ацетонид, кортикостероид, часто используемый в стоматологии, продемонстрировал благотворное влияние на лечение язвенных и воспалительных поражений полости рта. Однако, насколько нам известно, не существует клинического исследования, оценивающего влияние местного применения триамцинолона ацетонида на заживление раны нёбного донорского участка после операции СДТ.

Это рандомизированное контролируемое клиническое исследование будет включать 36 системно здоровых пациентов с недостаточной прикреплённой десной и/или рецессией десны, которым показана операция СДТ. Участники будут случайным образом распределены на две группы. В контрольной группе на нёбный донорский участок после забора трансплантата будет наложена коллагеновая гемостатическая абсорбирующая губка. В тестовой группе на нёбный донорский участок будет нанесён местный триамцинолона ацетонид. В обеих группах донорская область будет покрыта стерильной алюминиевой фольгой и пародонтальной повязкой для стандартизации защиты раны.

Все хирургические процедуры будут выполнены одним опытным клиницистом для обеспечения последовательности процедур. Послеоперационные оценки будут проводиться на 7, 14 и 30 дни. Эпителизация раны будет оцениваться с помощью теста с пузырьками перекиси водорода (H₂O₂). Качество заживления раны будет оцениваться с помощью индекса заживления Ландри, Тернбулла и Хоули, а образование рубца будет оцениваться с помощью модифицированной Манчестерской шкалы рубцов. Сообщаемые пациентами исходы, включая послеоперационную боль, дискомфорт, кровотечение, изменения в пищевых привычках и потребление анальгетиков, будут регистрироваться с помощью визуальных аналоговых шкал. Качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, будет оцениваться с помощью опросника Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-14).

Ожидается, что результаты этого исследования прояснят потенциальную роль местного триамцинолона ацетонида в улучшении заживления раны и снижении заболеваемости пациентов на нёбном донорском участке после операции свободного десневого трансплантата, тем самым способствуя принятию клинических решений на основе доказательств в пародонтальной пластической хирургии.