Palatale Wundheilung nach freier Gingivatransplantat-Operation

Die freie Gingivatransplantation (FGG) wird in der parodontalen plastischen Chirurgie häufig eingesetzt, um die Breite der keratinisierten Gingiva zu erhöhen und mukogingivale Defekte um Zähne und Zahnimplantate zu behandeln. Die palatinale Mukosa gilt aufgrund ihrer günstigen anatomischen Eigenschaften und ausreichenden Gewebedicke als bevorzugte Entnahmestelle für FGG-Verfahren. Die Entnahme eines freien Gingivatransplantats führt jedoch zu einer sekundär heilenden Wunde an der palatinalen Entnahmestelle, die häufig mit postoperativen Schmerzen, Beschwerden, Blutungen und verzögerter Wundheilung einhergeht, was sich nachteilig auf die Patientencompliance und Lebensqualität auswirkt.

Verschiedene Biomaterialien und therapeutische Ansätze wurden vorgeschlagen, um die Morbidität der palatinalen Entnahmestelle zu reduzieren und die Wundheilung nach FGG-Chirurgie zu fördern, darunter kollagenbasierte Materialien, Thrombozytenkonzentrate, Low-Level-Lasertherapie, Ozontherapie und topische Wirkstoffe. Kortikosteroide sind potente entzündungshemmende Medikamente, die den Arachidonsäureweg hemmen, die Kapillarpermeabilität verringern, die Fibroblastenproliferation unterdrücken und die Produktion von Entzündungsmediatoren reduzieren, wodurch sie zur Verringerung postoperativer Entzündungen und Schmerzen beitragen. Triamcinolonacetonid, ein in der Oralmedizin häufig verwendetes Kortikosteroid, hat positive Wirkungen bei der Behandlung oraler ulzerativer und entzündlicher Läsionen gezeigt. Nach bestem Wissen gibt es jedoch keine klinische Studie, die die Auswirkungen der topischen Anwendung von Triamcinolonacetonid auf die Wundheilung der palatinalen Entnahmestelle nach FGG-Chirurgie bewertet.

Diese randomisierte kontrollierte klinische Studie wird 36 systemisch gesunde Patienten einschließen, die eine unzureichende angewachsene Gingiva und/oder Gingivarezession aufweisen und für die eine FGG-Chirurgie indiziert ist. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt. In der Kontrollgruppe wird nach der Transplantatentnahme ein kollagener hämostatischer resorbierbarer Schwamm auf die palatinale Entnahmestelle aufgetragen. In der Testgruppe wird topisches Triamcinolonacetonid auf die palatinale Entnahmestelle aufgetragen. In beiden Gruppen wird der Entnahmebereich mit steriler Aluminiumfolie und einem parodontalen Verband abgedeckt, um den Wundschutz zu standardisieren.

Alle chirurgischen Eingriffe werden von einem einzigen erfahrenen Kliniker durchgeführt, um die Verfahrenskonsistenz zu gewährleisten. Postoperative Auswertungen werden an den Tagen 7, 14 und 30 durchgeführt. Die Wundepithelialisierung wird mit dem Wasserstoffperoxid (H₂O₂)-Blasentest bewertet. Die Wundheilungsqualität wird mit dem Landry-, Turnbull- und Howley-Heilungsindex bewertet, und die Narbenbildung wird mit der modifizierten Manchester-Narbenskala beurteilt. Patientenberichtete Ergebnisse, einschließlich postoperativer Schmerzen, Beschwerden, Blutungen, Änderungen der Ernährungsgewohnheiten und Analgetikakonsum, werden mit visuellen Analogskalen erfasst. Die mundgesundheitsbezogene Lebensqualität wird mit dem Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-14)-Fragebogen bewertet.

Die Ergebnisse dieser Studie sollen die potenzielle Rolle von topischem Triamcinolonacetonid bei der Verbesserung der Wundheilung und der Verringerung der Patientenmorbidität an der palatinalen Entnahmestelle nach freier Gingivatransplantation klären und damit zur evidenzbasierten klinischen Entscheidungsfindung in der parodontalen plastischen Chirurgie beitragen.