Cicatrização da Ferida Palatina Após Cirurgia de Enxerto Gengival Livre

A cirurgia de enxerto gengival livre (FGG) é amplamente utilizada em cirurgia plástica periodontal para aumentar a largura da gengiva queratinizada e para tratar defeitos mucogengivais em torno de dentes e implantes dentários. A mucosa palatina é considerada o local doador preferido para procedimentos de FGG devido às suas características anatómicas favoráveis e espessura de tecido adequada. No entanto, a colheita de um enxerto gengival livre resulta numa ferida de intenção secundária no local doador palatino, que está comumente associada a dor pós-operatória, desconforto, hemorragia e cicatrização retardada da ferida, afetando negativamente a adesão do paciente e a qualidade de vida.

Vários biomateriais e abordagens terapêuticas têm sido propostos para reduzir a morbilidade do local doador palatino e promover a cicatrização da ferida após a cirurgia de FGG, incluindo materiais à base de colagénio, concentrados de plaquetas, terapia laser de baixa intensidade, terapia com ozono e agentes tópicos. Os corticosteroides são fármacos anti-inflamatórios potentes que inibem a via do ácido araquidónico, reduzem a permeabilidade capilar, suprimem a proliferação de fibroblastos e diminuem a produção de mediadores inflamatórios, contribuindo assim para a redução da inflamação e dor pós-operatória. A triancinolona acetonida, um corticosteróide comumente utilizado em medicina oral, demonstrou efeitos benéficos no tratamento de lesões ulcerativas e inflamatórias orais. No entanto, até onde sabemos, não existe nenhum estudo clínico a avaliar os efeitos da aplicação tópica de triancinolona acetonida na cicatrização da ferida do local doador palatino após cirurgia de FGG.

Este ensaio clínico randomizado e controlado incluirá 36 pacientes sistemicamente saudáveis com gengiva aderida insuficiente e/ou recessão gengival, para os quais a cirurgia de FGG está indicada. Os participantes serão aleatoriamente distribuídos em dois grupos. No grupo de controlo, será aplicada uma esponja hemostática absorvível de colagénio no local doador palatino após a colheita do enxerto. No grupo de teste, será aplicada triancinolona acetonida tópica no local doador palatino. Em ambos os grupos, a área dadora será coberta com folha de alumínio estéril e um curativo periodontal para padronizar a proteção da ferida.

Todos os procedimentos cirúrgicos serão realizados por um único clínico experiente para garantir a consistência do procedimento. As avaliações pós-operatórias serão realizadas nos dias 7, 14 e 30. A epitelização da ferida será avaliada usando o teste de borbulhamento de peróxido de hidrogénio (H₂O₂). A qualidade da cicatrização da ferida será avaliada usando o índice de cicatrização de Landry, Turnbull e Howley, e a formação de cicatriz será avaliada usando a Escala de Cicatriz de Manchester modificada. Os resultados relatados pelos pacientes, incluindo dor pós-operatória, desconforto, hemorragia, alterações nos hábitos alimentares e consumo de analgésicos, serão registados usando escalas analógicas visuais. A qualidade de vida relacionada com a saúde oral será avaliada usando o questionário Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-14).

Espera-se que os resultados deste estudo esclareçam o papel potencial da triancinolona acetonida tópica na melhoria da cicatrização da ferida e na redução da morbilidade do paciente no local doador palatino após a cirurgia de enxerto gengival livre, contribuindo assim para a tomada de decisões clínicas baseadas em evidências em cirurgia plástica periodontal.