Palatinale Wondgenezing Na Vrije Gingiva Transplantatie Chirurgie

De vrije gingivatransplantatie (FGG) wordt veel gebruikt in de parodontale plastische chirurgie om de breedte van de gekeratiniseerde gingiva te vergroten en mucogingivale defecten rond tanden en tandimplantaten te behandelen. Het palatinale slijmvlies wordt beschouwd als de voorkeursdonorplaats voor FGG-procedures vanwege de gunstige anatomische kenmerken en voldoende weefseldikte. Het afnemen van een vrije gingivatransplantatie resulteert echter in een secundaire-intentiewond op de palatinale donorplaats, wat gewoonlijk gepaard gaat met postoperatieve pijn, ongemak, bloeding en vertraagde wondgenezing, wat de therapietrouw en levenskwaliteit van de patiënt nadelig beïnvloedt.

Er zijn verschillende biomaterialen en therapeutische benaderingen voorgesteld om de morbiditeit van de palatinale donorplaats te verminderen en de wondgenezing na FGG-chirurgie te bevorderen, waaronder collageen-gebaseerde materialen, bloedplaatjesconcentraten, lage-niveau lasertherapie, ozontherapie en plaatselijke middelen. Corticosteroïden zijn krachtige ontstekingsremmende geneesmiddelen die het arachidonzuurpad remmen, de capillaire permeabiliteit verminderen, de fibroblastproliferatie onderdrukken en de productie van inflammatoire mediatoren verminderen, waardoor ze bijdragen aan verminderde postoperatieve ontsteking en pijn. Triamcinolonacetonide, een corticosteroïde dat veel wordt gebruikt in de orale geneeskunde, heeft gunstige effecten aangetoond bij de behandeling van orale ulceratieve en inflammatoire laesies. Voor zover wij weten is er echter geen klinische studie die de effecten van plaatselijke triamcinolonacetonide-toediening op de wondgenezing van de palatinale donorplaats na FGG-chirurgie evalueert.

Deze gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie omvat 36 systemisch gezonde patiënten met onvoldoende aangehechte gingiva en/of gingivale recessie, voor wie FGG-chirurgie is geïndiceerd. Deelnemers worden willekeurig verdeeld in twee groepen. In de controlegroep wordt na het afnemen van het transplantaat een collageen hemostatische absorberende spons op de palatinale donorplaats aangebracht. In de testgroep wordt plaatselijke triamcinolonacetonide op de palatinale donorplaats aangebracht. In beide groepen wordt het donorgebied bedekt met steriel aluminiumfolie en een parodontaal verband om de wondbescherming te standaardiseren.

Alle chirurgische ingrepen worden uitgevoerd door één ervaren clinicus om procedurele consistentie te waarborgen. Postoperatieve evaluaties worden uitgevoerd op dag 7, 14 en 30. Wondepithelialisatie wordt beoordeeld met behulp van de waterstofperoxide (H₂O₂) bubbeltest. De wondgenezingskwaliteit wordt geëvalueerd met behulp van de Landry, Turnbull en Howley-genezingsindex, en littekenvorming wordt beoordeeld met behulp van de gewijzigde Manchester Scar Scale. Door patiënten gerapporteerde uitkomsten, waaronder postoperatieve pijn, ongemak, bloeding, veranderingen in voedingsgewoonten en analgeticagebruik, worden geregistreerd met behulp van visuele analoge schalen. De mondgezondheid-gerelateerde levenskwaliteit wordt beoordeeld met behulp van de Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-14) vragenlijst.

De resultaten van deze studie worden verwacht de potentiële rol van plaatselijke triamcinolonacetonide bij het verbeteren van wondgenezing en het verminderen van patiëntenmorbiditeit op de palatinale donorplaats na vrije gingivatransplantatiechirurgie te verduidelijken, waardoor wordt bijgedragen aan evidence-based klinische besluitvorming in de parodontale plastische chirurgie.