Analys av cerebrospinalvätskeleakage efter operation för intrakraniella tumörer (CSF-IMR)

Cerebrospinalvätska är en vätska som cirkulerar i det subaraknoidala utrymmet mellan hjärnans yta och meningeallagren, vilket ger mekaniskt skydd och metabolt stöd till det centrala nervsystemet. Under neurokirurgiska ingrepp för intrakraniella tumörer krävs rutinmässigt öppning av meningeallagren, inklusive dura mater, för att komma åt djupare cerebrala strukturer. Vid operationens avslutning utförs noggrann dural stängning för att återställa en vattentät barriär. Men i vissa fall kan dural rekonstruktion vara otillräcklig, vilket resulterar i postoperativ läckage av cerebrospinalvätska.

Cerebrospinalvätskeläckage kan yttra sig som ansamling av vätska under hårbottens vävnader eller som extern dränage genom kirurgiska sårmarginaler. Närvaro av cerebrospinalvätskeläckage äventyrar normal sårläkning och ökar risken för postoperativa komplikationer, inklusive ytliga och djupa operationsställets infektioner. Dessa komplikationer kan fördröja sårläkningen, förlänga sjukhusvistelsen och påverka tidpunkten för postoperativa adjuvanta terapier som strålbehandling eller kemoterapi hos patienter med intrakraniella tumörer. Även om cerebrospinalvätskeläckage oftare förknippas med infratentoriella ingrepp, förblir det en betydande och utmanande komplikation efter supratentoriell kraniotomi. Trots dess kliniska relevans är cerebrospinalvätskeläckage efter supratentoriell tumörkirurgi relativt underutrett, och data om dess incidens, riskfaktorer och optimala hanteringsstrategier förblir begränsade. Denna prospektiva observationsstudie syftar till att utvärdera incidensen av cerebrospinalvätskeläckage efter supratentoriell kraniotomi för intrakraniella tumörer, identifiera patient- och operationsrelaterade riskfaktorer och bedöma effektiviteten av olika hanterings- och behandlingsmodaliteter. Alla patienter som genomgår supratentoriell kraniotomi för intrakraniell tumörresektion kommer att observeras prospektivt, och de som utvecklar postoperativt cerebrospinalvätskeläckage kommer att identifieras och analyseras. Datainsamlingen kommer att inkludera tumörrelaterade anatomiska egenskaper, dural stängningstekniker, material som används för dural rekonstruktion och terapeutiska interventioner som används för hantering av cerebrospinalvätskeläckage. Patienter kommer att följas under en period av sex veckor postoperativt, vilket motsvarar den typiska tidsramen för initiering av adjuvant onkologisk behandling. Resultaten av denna studie syftar till att förbättra förståelsen av cerebrospinalvätskeläckage vid supratentoriella kraniotomier och kan bidra till utvecklingen av strategier för att minska dess incidens och associerade komplikationer i framtiden.