Анализ утечки спинномозговой жидкости после операции по поводу внутричерепных опухолей (CSF-IMR)

Спинномозговая жидкость — это жидкость, циркулирующая в субарахноидальном пространстве между поверхностью мозга и мозговыми оболочками, обеспечивающая механическую защиту и метаболическую поддержку центральной нервной системы. При нейрохирургических вмешательствах по поводу внутричерепных опухолей для доступа к более глубоким структурам мозга обычно требуется вскрытие мозговых оболочек, включая твердую мозговую оболочку. По завершении операции проводится тщательное ушивание твердой мозговой оболочки для восстановления герметичного барьера. Однако в некоторых случаях восстановление твердой мозговой оболочки может быть недостаточным, что приводит к послеоперационной утечке спинномозговой жидкости.

Утечка спинномозговой жидкости может проявляться как скопление жидкости под тканями скальпа или как наружное дренирование через края хирургической раны. Наличие утечки спинномозговой жидкости нарушает нормальное заживление раны и повышает риск послеоперационных осложнений, включая поверхностные и глубокие инфекции области хирургического вмешательства. Эти осложнения могут замедлить заживление раны, продлить госпитализацию и повлиять на сроки послеоперационной адъювантной терапии, такой как лучевая или химиотерапия, у пациентов с внутричерепными опухолями. Хотя утечка спинномозговой жидкости чаще ассоциируется с субтенториальными вмешательствами, она остается серьезным и сложным осложнением после супратенториальной краниотомии. Несмотря на клиническую значимость, утечка спинномозговой жидкости после супратенториальной опухолевой хирургии остается относительно малоизученной, а данные о ее частоте, факторах риска и оптимальных стратегиях ведения ограничены. Это проспективное обсервационное исследование направлено на оценку частоты утечки спинномозговой жидкости после супратенториальной краниотомии по поводу внутричерепных опухолей, выявление связанных с пациентом и операцией факторов риска, а также оценку эффективности различных методов ведения и лечения. Все пациенты, перенесшие супратенториальную краниотомию для резекции внутричерепной опухоли, будут проспективно наблюдаться, а те, у кого развилась послеоперационная утечка спинномозговой жидкости, будут выявлены и проанализированы. Сбор данных будет включать анатомические характеристики опухоли, техники ушивания твердой мозговой оболочки, материалы, использованные для восстановления твердой мозговой оболочки, и терапевтические вмешательства, применяемые для лечения утечки спинномозговой жидкости. Пациенты будут наблюдаться в течение шести недель после операции, что соответствует типичному сроку начала адъювантного онкологического лечения. Результаты этого исследования направлены на улучшение понимания утечки спинномозговой жидкости при супратенториальных краниотомиях и могут способствовать разработке стратегий для снижения ее частоты и связанных осложнений в будущем.