Análise da Fuga de Líquido Cefalorraquidiano Após Cirurgia de Tumores Intracranianos (CSF-IMR)

O líquido cefalorraquidiano é um fluido que circula no espaço subaracnóideo entre a superfície do cérebro e as camadas meníngeas, fornecendo proteção mecânica e suporte metabólico ao sistema nervoso central. Durante os procedimentos neurocirúrgicos para tumores intracranianos, a abertura das camadas meníngeas, incluindo a dura-máter, é rotineiramente necessária para aceder a estruturas cerebrais mais profundas. No final da cirurgia, é realizada uma meticulosa sutura dural para restaurar uma barreira estanque. No entanto, em certos casos, a reconstrução dural pode ser insuficiente, resultando em fuga de líquido cefalorraquidiano no pós-operatório.

A fuga de líquido cefalorraquidiano pode manifestar-se como acumulação de fluido sob os tecidos do couro cabeludo ou como drenagem externa através das margens da ferida cirúrgica. A presença de fuga de líquido cefalorraquidiano compromete a cicatrização normal da ferida e aumenta o risco de complicações pós-operatórias, incluindo infeções superficiais e profundas do local cirúrgico. Estas complicações podem atrasar a cicatrização da ferida, prolongar a hospitalização e afetar o momento de terapias adjuvantes pós-operatórias, como radioterapia ou quimioterapia, em doentes com tumores intracranianos. Embora a fuga de líquido cefalorraquidiano esteja mais comumente associada a procedimentos infratentoriais, continua a ser uma complicação significativa e desafiadora após craniotomia supratentorial. Apesar da sua relevância clínica, a fuga de líquido cefalorraquidiano após cirurgia de tumor supratentorial é relativamente pouco investigada, e os dados relativos à sua incidência, fatores de risco e estratégias de gestão ideais permanecem limitados. Este estudo observacional prospetivo visa avaliar a incidência de fuga de líquido cefalorraquidiano após craniotomia supratentorial para tumores intracranianos, identificar fatores de risco relacionados com o doente e a cirurgia, e avaliar a eficácia de várias modalidades de gestão e tratamento. Todos os doentes submetidos a craniotomia supratentorial para ressecção de tumor intracraniano serão observados prospetivamente, e aqueles que desenvolverem fuga de líquido cefalorraquidiano no pós-operatório serão identificados e analisados. A recolha de dados incluirá características anatómicas relacionadas com o tumor, técnicas de sutura dural, materiais utilizados para reconstrução dural e intervenções terapêuticas empregues para a gestão da fuga de líquido cefalorraquidiano. Os doentes serão seguidos durante um período de seis semanas após a cirurgia, correspondendo ao período típico para o início do tratamento oncológico adjuvante. Os resultados deste estudo visam melhorar a compreensão da fuga de líquido cefalorraquidiano em craniotomias supratentoriais e podem contribuir para o desenvolvimento de estratégias para reduzir a sua incidência e complicações associadas no futuro.