Analyse van hersenvochtlekkage na chirurgie voor intracraniële tumoren (CSF-IMR)

Cerebrospinale vloeistof is een vloeistof die circuleert in de subarachnoïdale ruimte tussen het hersenoppervlak en de meningeale lagen, en die mechanische bescherming en metabolische ondersteuning biedt aan het centrale zenuwstelsel. Tijdens neurochirurgische ingrepen voor intracraniële tumoren is het routinematig nodig om de meningeale lagen, inclusief de dura mater, te openen om dieper gelegen cerebrale structuren te bereiken. Aan het einde van de operatie wordt zorgvuldige durale sluiting uitgevoerd om een waterdichte barrière te herstellen. In sommige gevallen kan durale reconstructie echter onvoldoende zijn, wat resulteert in postoperatieve cerebrospinale vloeistoflekkage.

Cerebrospinale vloeistoflekkage kan zich manifesteren als ophoping van vloeistof onder de hoofdhuidweefsels of als externe drainage door de wondranden van de operatie. De aanwezigheid van cerebrospinale vloeistoflekkage belemmert de normale wondgenezing en verhoogt het risico op postoperatieve complicaties, waaronder oppervlakkige en diepe wondinfecties op de operatieplaats. Deze complicaties kunnen de wondgenezing vertragen, de ziekenhuisopname verlengen en de timing van postoperatieve adjuvante therapieën zoals radiotherapie of chemotherapie beïnvloeden bij patiënten met intracraniële tumoren. Hoewel cerebrospinale vloeistoflekkage vaker wordt geassocieerd met infratentoriale ingrepen, blijft het een belangrijke en uitdagende complicatie na supratentoriale craniotomie. Ondanks de klinische relevantie is cerebrospinale vloeistoflekkage na supratentoriale tumorchirurgie relatief onderbelicht, en gegevens over de incidentie, risicofactoren en optimale behandelingsstrategieën blijven beperkt. Deze prospectieve observationele studie heeft tot doel de incidentie van cerebrospinale vloeistoflekkage na supratentoriale craniotomie voor intracraniële tumoren te evalueren, patiënt- en operatiegerelateerde risicofactoren te identificeren en de effectiviteit van verschillende behandelingsmodaliteiten te beoordelen. Alle patiënten die een supratentoriale craniotomie ondergaan voor resectie van een intracraniële tumor zullen prospectief worden geobserveerd, en degenen die postoperatieve cerebrospinale vloeistoflekkage ontwikkelen, zullen worden geïdentificeerd en geanalyseerd. Gegevensverzameling omvat tumorgerelateerde anatomische kenmerken, durale sluitingstechnieken, materialen gebruikt voor durale reconstructie en therapeutische interventies die worden ingezet voor de behandeling van cerebrospinale vloeistoflekkage. Patiënten zullen gedurende zes weken postoperatief worden gevolgd, wat overeenkomt met de typische tijdsperiode voor het starten van adjuvante oncologische behandeling. De bevindingen van deze studie zijn bedoeld om het begrip van cerebrospinale vloeistoflekkage bij supratentoriale craniotomieën te verbeteren en kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van strategieën om de incidentie en bijbehorende complicaties in de toekomst te verminderen.