Undersökning av effekterna av två olika anestesimetoder som tillämpas på patienter schemalagda för artroskopisk knäkirurgi på hjärtat

Studien var utformad som en randomiserad kontrollerad dubbelblind studie. Åttio patienter i åldern 18–65 år med ASA I–II-status som var schemalagda för artroskopisk knäkirurgi delades in i två grupper om 40 patienter var med hjälp av en förseglat kuvertmetod. Grupp 1 (n=40) fick spinalanestesi, och Grupp 2 (n=40) fick ett lumbalt/sciatablock. Patienter under 18 år, över 65 år, de för vilka regional anestesi är kontraindicerad, de med känd hjärtsjukdom, arytmi, elektrolytobalans, leversvikt och/eller njursvikt samt de som inte vill delta i studien kommer att exkluderas. Efter att ha fått informerat samtycke från patienterna kommer de att föras till operationssalen och en venös åtkomst kommer att etableras med en 18 G perifer venkanyl. Patienter som genomgår operation kommer att genomgå rutinmässig ASA-övervakning (EKG, icke-invasivt arteriellt blodtryck, pulsoximetri). Grupp 1-patienter kommer att få 2 mg midazolam och 50 mcg fentanyl, följt av spinalanestesi. Patienten kommer att placeras i sittande position, och ett spinalblock kommer att administreras genom att injicera 15 mg av 0,5% bupivakain (Marcain® spinal heavy, 0,5%, 4 mL ampull, AstraZeneca) genom en 26 G spinalnål i L3–4-intervertebralrummet. Sensoriskt block kommer att bedömas med ett nålstickstest, och operationen kommer att börja när sensoriskt block på T10-nivå har uppnåtts. Grupp 2-patienter kommer att få 2 mg midazolam och 50 mcg fentanyl, och ett lumbalt/sciatablock kommer att utföras under ultraljudsvägledning. Ett kombinerat sciatikt-lumbalt nervblock med totalt 40 cc av 0,5% bupivakain kommer att administreras. Sciatablocket kommer att utföras först. För detta kommer patienterna att placeras i laterala decubitus 8-positionen, med benet som ska blockeras överst, i 'Sim's'-positionen. Under ultraljudsvägledning kommer 20 cc av 0,5% bupivakain att injiceras med en 10 cm regional nervblocknål (B Braun, Melsungen, Tyskland) efter negativ aspiration. I samma position kommer instickspunkten för lumbalblocket att bestämmas under ultraljudsvägledning, och 20 cc av 0,5% bupivakain kommer att administreras efter ett negativt aspirationstest. För kirurgisk anestesi kommer både sciatika- och lumbalnervfördelningens områden att testas med nålstickstestet för att bedöma fullständigt sensoriskt block och fullständigt motoriskt block i knä, fotled och tår. Patienter med adekvat blockkvalitet (inget behov av sedoanalgesi under operationen) kommer att inkluderas i studien. I båda grupperna kommer hjärtfrekvens och medelartärtryck att registreras preoperativt (T1), efter anestesiadministration (T2), under operationen vid 5 (T3), 15 (T4) och 30 (T5) minuter samt postoperativt (T6). EKG-upptagningar kommer att erhållas preoperativt, 5 minuter efter anestesiadministration, i slutet av operationen och 6 timmar postoperativt. Varaktigheten av den första postoperativa analgesin kommer att registreras för alla patienter. Hemogram och biokemiska parametrar kommer att bedömas preoperativt, i slutet av operationen och 6 timmar postoperativt.