Undersøgelse af effekterne af to forskellige anæstesimetoder anvendt på patienter planlagt til artroskopisk knæoperation på hjertet

Studiet var designet som et randomiseret kontrolleret dobbeltblindt forsøg. Firs patienter i alderen 18-65 år med ASA I-II-status, der var planlagt til arthroskopisk knæoperation, blev opdelt i to grupper på 40 patienter hver ved hjælp af en forseglet kuvertmetode. Gruppe 1 (n=40) modtog spinalanæstesi, og Gruppe 2 (n=40) modtog en lumbal/ischiadicusblok. Patienter under 18 år, over 65 år, dem for hvem regionalanæstesi er kontraindiceret, dem med kendt hjertesygdom, arytmi, elektrolytubalance, lever- og/eller nyresvigt, og dem der ikke ønsker at deltage i studiet, vil blive udelukket. Efter at have indhentet informeret samtykke fra patienterne, vil de blive ført til operationsstuen, og en venøs adgang vil blive etableret ved hjælp af en 18 G perifer venekanyle. Patienter, der gennemgår operation, vil gennemgå rutinemæssig ASA-overvågning (EKG, ikke-invasivt arterielt blodtryk, pulsoximetri). Gruppe 1-patienter vil modtage 2 mg midazolam og 50 mcg fentanyl, efterfulgt af spinalanæstesi. Patienten vil blive placeret i siddestilling, og en spinalblok vil blive administreret ved at injicere 15 mg af 0,5% bupivacain (Marcain® spinal heavy, 0,5%, 4 mL ampul, AstraZeneca) gennem en 26 G spinalnål ind i L3-4-intervertebralrummet. Sensorisk blok vil blive vurderet med en priktest, og operationen vil begynde, når sensorisk blok på T10-niveau er opnået. Gruppe 2-patienter vil modtage 2 mg midazolam og 50 mcg fentanyl, og en lumbal/ischiadicusblok vil blive udført under ultralydsvejledning. En kombineret ischiadicus-lumbal nerveblok med i alt 40 cc af 0,5% bupivacain vil blive administreret. Ischiadicusblokken vil blive udført først. Til dette vil patienterne blive placeret i lateral decubitus 8-position, med benet der skal blokeres øverst, i 'Sim's'-position. Under ultralydsvejledning vil 20 cc af 0,5% bupivacain blive injiceret med en 10 cm regional nervebloknål (B Braun, Melsungen, Tyskland) efter negativ aspiration. I samme position vil indgangspunktet for lumbalblokken blive bestemt under ultralydsvejledning, og 20 cc af 0,5% bupivacain vil blive administreret efter en negativ aspirationstest. For kirurgisk anæstesi vil både ischiadicus- og lumbalnervefordelingsområder blive testet med priktesten for at vurdere komplet sensorisk blok og komplet motorisk blok i knæet, anklen og tæerne. Patienter med tilstrækkelig blokkvalitet (ingen behov for sedoanalgesi under operationen) vil blive inkluderet i studiet. I begge grupper vil hjertefrekvens og gennemsnitligt arterielt tryk blive registreret præoperativt (T1), efter anæstesiadministration (T2), under operationen ved 5 (T3), 15 (T4) og 30 (T5) minutter, og postoperativt (T6). EKG-optagelser vil blive indhentet præoperativt, 5 minutter efter anæstesiadministration, ved operationens afslutning og 6 timer postoperativt. Varigheden af den første postoperative analgesi vil blive registreret for alle patienter. Hæmogram og biokemiske parametre vil blive vurderet præoperativt, ved operationens afslutning og 6 timer postoperativt.