Effekten av sidokänguruställningen hos nyfödda som genomgår icke-invasiv mekanisk ventilation

Forskningen kommer att genomföras mellan juli 2025 och april 2026 på neonatalavdelningen vid Mersin University Faculty of Medicine Hospital. Neonatalavdelningen har en kapacitet på 27 sängar, inklusive 15 sängar på nivå 4A och 12 sängar på nivå 3. Avdelningen har två isoleringsrum och ett moder-barn-bondagerum. Det arbetar 25 sjuksköterskor på avdelningen, med 6 sjuksköterskor under dagen och 6 sjuksköterskor på natten. Avdelningen ger vård- och behandlingstjänster till 22 spädbarn. Dessutom arbetar det 3 barnläkare och 19 biträdande läkare på avdelningen. Avdelningen tar främst emot patienter som är för tidigt födda, har andningsbesvär, RDS, TTN, medfödda missbildningar, hypoxisk-ischemisk encefalopati, sepsis och de som genomgår fototerapi. Neonatalavdelningen ger kontinuerlig vård och behandling 24 timmar om dygnet, 7 dagar i veckan.

Forskningsvariabler Beroende variabler: nyfödds komfortnivå, syremättnad, hjärtfrekvens, andningsfrekvens Oberoende variabler: sidokänguruställning, boendeställning Kontrollvariabler: miljöfaktorer (värme, ljus, ljud), sociodemografiska egenskaper

Datainsamling Studien kommer att inkludera spädbarn som är på neonatalavdelningen, får nCPAP, är äldre än 32 veckors graviditet och uppfyller urvalskriterierna. Nyfödda som inte uppfyller kriterierna kommer att uteslutas från studien. Nyfödda barns matningsstatus kommer att bedömas innan nCPAP-applikation. Omsorg kommer att tas för att säkerställa att de har matats minst en timme innan. Omsorg kommer att tas för att säkerställa att nyfötts blöja är ren; om nödvändigt kommer blöjan att bytas. Temperatur, ljus och bullernivåer i miljön kommer att bedömas. Omgivningstemperaturen kommer att hållas mellan 22-24°C i enlighet med Världshälsoorganisationens rekommendation (WHO, 2003). Den genomsnittliga ljudnivån för nyfött kommer att hållas mellan 45 dB(A) och 65 dB(A) för maximala momentana ljud. Ljuskraften i miljön kommer att hållas under 200 lux för att förhindra överdriven belysning. Barn kommer att lämnas nakna med blöjor på, och en pulsoximetersond kommer att fästas på deras händer.

nCPAP-applikation Material som är lämpliga för vikten av nyfödda som är schemalagda att få nCPAP förbereds. Material (nasalt rör, nasalt mask/binazalprog, huvudbonad, nödvändiga band, hudskyddande täckning, syrekälla, lämpliga täckningar) förs till nyfött. Nyfött positioneras på lämpligt sätt och OGS fästs. nCPAP-kanulen förbereds och kontrolleras. Innan applikation sugs sekret i nyfötts mun och näsa ut på lämpligt sätt. Skyddande täckningar placeras på tryckpunkter för att minska hudirritation. De rekommenderade respiratorparametrarna ställs in. Huvudbonaden sätts på, CPAP fästs på nyfött, och svamparna som medföljer produkten placeras på tryckområden, och applikationen startas.

Urval Studien, planerad som en randomiserad kontrollerad experimentell forskning, kommer att inkludera för tidigt födda nyfödda som har tagits in på neonatalavdelningen vid Mersin University Hospital, födda mellan 32 och 36 veckor, uppfyller urvalskriterierna och kräver nCPAP.

När man bestämde studiens urvalsstorlek användes den vetenskapliga studien med titeln "Effekten av fostreställning och vitt brus på cerebral oxygenation hos nyfödda med nasal CPAP" av Kaplan Laço (2024), baserad på litteraturöversikter, för att bestämma urvalsstorleken för effektstorleken. Enligt Power-analys (G*Power 3.1.9.2) utförd baserat på Kaplan Laço (2024)-studien beräknades att med en effektstorlek = 0,778, ett 95% konfidensintervall och 95% styrka, skulle totalt 88 barn, minst 44 i varje grupp, inkluderas. Med tanke på möjligheten till avhopp och förvirrande variabler under forskningsprocessen ökades antalet i varje grupp med 10%. Urvalsstorleken för studien bestämdes till 92 nyfödda totalt, med 48 nyfödda i varje grupp.

STATISTISK ANALYS Data som erhållits i studien analyserades med hjälp av SPSS (Statistical Package for Social Sciences) för Windows 25.0-programmet. Beskrivande statistiska metoder (antal, procent, min-max-värden, medelvärde och standardavvikelse) kommer att användas vid utvärdering av data. Normaliteten hos de använda data kommer att kontrolleras med hjälp av skevhets- och kurtosvärden. För data med normalfördelning kommer en oberoende t-test att användas för att jämföra kvantitativa data mellan två oberoende grupper, och variansanalys kommer att användas för upprepade mätningar när man jämför mer än två beroende grupper. Om en skillnad hittas kommer Bonferroni att användas för att hitta gruppen som orsakar skillnaden. För icke-normalfördelade data kommer Mann-Whitney U-test att tillämpas för att jämföra kvantitativa data mellan två oberoende grupper, och Friedman-testet kommer att tillämpas när man jämför mer än två beroende grupper. Om en skillnad hittas kommer den justerade Bonferroni-testet att användas för att identifiera gruppen som orsakar skillnaden. Chi-kvadratanalys kommer att tillämpas för att testa förhållandet mellan kategoriska variabler. Resultaten kommer att utvärderas med ett 95% konfidensintervall och en 5% signifikansnivå. Cohens Kappa-test kommer att tillämpas i överensstämmelseanalysen mellan observatörer.