El Efecto de la Posición Canguro Lateral en Recién Nacidos Sometidos a Ventilación Mecánica No Invasiva

La investigación se llevará a cabo entre julio de 2025 y abril de 2026 en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital de la Facultad de Medicina de la Universidad de Mersin. La Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales tiene una capacidad de 27 camas, incluyendo 15 camas en Nivel 4A y 12 camas en Nivel 3. La unidad cuenta con dos habitaciones de aislamiento y una sala de vinculación madre-bebé. Hay 25 enfermeras trabajando en la unidad, con 6 enfermeras durante el día y 6 enfermeras por la noche. La unidad proporciona servicios de atención y tratamiento a 22 bebés. Además, hay 3 pediatras y 19 médicos asistentes trabajando en la unidad. La unidad admite principalmente pacientes que son prematuros, tienen dificultad respiratoria, RDS, TTN, malformaciones congénitas, encefalopatía hipóxico-isquémica, sepsis y aquellos que reciben tratamiento con fototerapia. La unidad de cuidados intensivos neonatales proporciona servicios continuos de atención y tratamiento las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Variables de investigación Variables dependientes: nivel de confort del recién nacido, saturación de oxígeno, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria Variables dependientes: posición canguro lateral, posición de anidación Variables de control: factores ambientales (calor, luz, sonido), características sociodemográficas

Recolección de datos El estudio incluirá a los bebés que están en la unidad de cuidados intensivos neonatales, reciben nCPAP, tienen más de 32 semanas de gestación y cumplen con los criterios de selección de la muestra. Los recién nacidos que no cumplan los criterios serán excluidos del estudio. El estado de alimentación de los recién nacidos se evaluará antes de la aplicación de nCPAP. Se tendrá cuidado de asegurar que hayan sido alimentados al menos una hora antes. Se tendrá cuidado de asegurar que el pañal del recién nacido esté limpio; si es necesario, se cambiará el pañal. Se evaluarán los niveles de temperatura, luz y ruido del entorno. La temperatura ambiente se mantendrá entre 22-24 °C de acuerdo con la recomendación de la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2003). El nivel de sonido promedio para el recién nacido se mantendrá entre 45 dB(A) y 65 dB(A) para sonidos instantáneos máximos. El nivel de luz en el entorno se mantendrá por debajo de 200 lux para evitar una iluminación excesiva. Los bebés se dejarán desnudos con pañales, y se colocará una sonda de pulsioxímetro en sus manos.

Aplicación de nCPAP Se preparan los materiales apropiados para el peso de los recién nacidos programados para recibir nCPAP. Los materiales (tubo nasal, mascarilla nasal/binazalprog, arnés, bandas necesarias, cubierta protectora de la piel, fuente de oxígeno, cubiertas apropiadas) se llevan al recién nacido. El recién nacido se coloca apropiadamente y se conecta el OGS. Se prepara y verifica la cánula de nCPAP. Antes de la aplicación, se aspiran apropiadamente las secreciones en la boca y nariz del recién nacido. Se colocan cubiertas protectoras en los puntos de presión para reducir la irritación de la piel. Se establecen los parámetros recomendados del ventilador. Se coloca el arnés, se conecta el CPAP al recién nacido, y se colocan las esponjas que vienen con el producto en las áreas de presión, y se inicia la aplicación.

Muestra El estudio, planificado como una investigación experimental controlada aleatorizada, incluirá recién nacidos prematuros ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital de la Universidad de Mersin, nacidos entre 32 y 36 semanas, que cumplan los criterios de la muestra y requieran nCPAP.

Al determinar el tamaño de la muestra del estudio, se utilizó el estudio científico titulado "El efecto de la posición fetal y el ruido blanco en la oxigenación cerebral en neonatos con CPAP nasal" de Kaplan Laço (2024), basado en revisiones de literatura, para determinar el tamaño de la muestra para el tamaño del efecto. Según el análisis de potencia (G*Power 3.1.9.2) realizado basado en el estudio de Kaplan Laço (2024), se calculó que con un tamaño del efecto = 0.778, un intervalo de confianza del 95% y una potencia del 95%, se deberían incluir un total de 88 niños, al menos 44 en cada grupo. Considerando la posibilidad de abandonos y variables de confusión durante el proceso de investigación, el número en cada grupo se incrementó en un 10%. El tamaño de la muestra para el estudio se determinó en 92 recién nacidos en total, con 48 recién nacidos en cada grupo.

ANÁLISIS ESTADÍSTICO Los datos obtenidos en el estudio se analizaron utilizando el programa SPSS (Paquete Estadístico para Ciencias Sociales) para Windows 25.0. Se utilizarán métodos estadísticos descriptivos (número, porcentaje, valores mín-máx, media y desviación estándar) al evaluar los datos. Se verificará la normalidad de los datos utilizados mediante valores de asimetría y curtosis. Para datos con distribución normal, se utilizará una prueba t independiente para comparar datos cuantitativos entre dos grupos independientes, y se utilizará análisis de varianza para mediciones repetidas al comparar más de dos grupos dependientes. Si se encuentra una diferencia, se utilizará Bonferroni para encontrar el grupo que causa la diferencia. Para datos con distribución no normal, se aplicará la prueba U de Mann-Whitney para comparar datos cuantitativos entre dos grupos independientes, y se aplicará la prueba de Friedman al comparar más de dos grupos dependientes. Si se encuentra una diferencia, se utilizará la prueba de Bonferroni ajustada para identificar el grupo que causa la diferencia. Se aplicará análisis de chi-cuadrado para probar la relación entre variables categóricas. Los hallazgos se evaluarán con un intervalo de confianza del 95% y un nivel de significancia del 5%. Se aplicará la prueba de Kappa de Cohen en el análisis de concordancia entre observadores.