Het effect van de zijwaartse kangoeroehouding bij pasgeborenen die niet-invasieve mechanische beademing ondergaan

Het onderzoek zal worden uitgevoerd tussen juli 2025 en april 2026 op de Neonatale Intensive Care Unit van het Mersin Universitair Medisch Centrum. De Neonatale Intensive Care Unit heeft een capaciteit van 27 bedden, waaronder 15 bedden in Niveau 4A en 12 bedden in Niveau 3. De afdeling beschikt over twee isolatieruimtes en één moeder-kind hechtingskamer. Er werken 25 verpleegkundigen op de afdeling, met 6 verpleegkundigen overdag en 6 verpleegkundigen 's nachts. De afdeling biedt zorg- en behandelingsdiensten aan 22 baby's. Daarnaast werken er 3 kinderartsen en 19 assistent-artsen op de afdeling. De afdeling neemt voornamelijk patiënten op die te vroeg geboren zijn, ademhalingsproblemen hebben, RDS, TTN, aangeboren afwijkingen, hypoxisch-ischemische encefalopathie, sepsis, en degenen die fototherapiebehandeling ondergaan. De neonatale intensive care unit biedt 24 uur per dag, 7 dagen per week continue zorg- en behandelingsdiensten.

Onderzoeksvariabelen Afhankelijke variabelen: comfortniveau van de pasgeborene, zuurstofverzadiging, hartslag, ademhalingsfrequentie Onafhankelijke variabelen: zijwaartse kangaroepositie, nestpositie Controlevariabelen: omgevingsfactoren (warmte, licht, geluid), sociaal-demografische kenmerken

Dataverzameling De studie omvat zuigelingen die op de neonatale intensive care unit verblijven, nCPAP krijgen, ouder zijn dan 32 weken zwangerschap en voldoen aan de steekproefselectiecriteria. Pasgeborenen die niet aan de criteria voldoen, worden uitgesloten van de studie. De voedingsstatus van pasgeborenen wordt beoordeeld vóór nCPAP-toepassing. Er wordt zorg voor gedragen dat ze minstens een uur van tevoren zijn gevoed. Er wordt zorg voor gedragen dat de luier van de pasgeborene schoon is; indien nodig wordt de luier verschoond. De temperatuur, licht- en geluidsniveaus van de omgeving worden beoordeeld. De omgevingstemperatuur wordt gehandhaafd tussen 22-24°C in overeenstemming met de aanbeveling van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO, 2003). Het gemiddelde geluidsniveau voor de pasgeborene wordt gehouden tussen 45 dB(A) en 65 dB(A) voor maximale momentane geluiden. Het lichtniveau in de omgeving wordt onder 200 lux gehouden om overmatige verlichting te voorkomen. Baby's worden naakt gelaten met een luier aan, en een pulsoximeterprobe wordt aan hun handen bevestigd.

nCPAP-toepassing Materialen die geschikt zijn voor het gewicht van de pasgeborenen die nCPAP zullen krijgen, worden voorbereid. Materialen (neusbuis, neusmasker/binazalprog, hoofdband, benodigde banden, huidbeschermende bedekking, zuurstofbron, geschikte bedekkingen) worden naar de pasgeborene gebracht. De pasgeborene wordt op de juiste manier gepositioneerd en de OGS wordt bevestigd. De nCPAP-canule wordt voorbereid en gecontroleerd. Voor toepassing worden afscheidingen in de mond en neus van de pasgeborene op de juiste manier afgezogen. Beschermende bedekkingen worden op drukpunten geplaatst om huidirritatie te verminderen. De aanbevolen beademingsparameters worden ingesteld. De hoofdband wordt opgezet, de CPAP wordt aan de pasgeborene bevestigd, en de sponzen die bij het product horen worden op de drukgebieden geplaatst, waarna de toepassing wordt gestart.

Steekproef De studie, gepland als een gerandomiseerd gecontroleerd experimenteel onderzoek, omvat te vroeg geboren pasgeborenen opgenomen op de Neonatale Intensive Care Unit van het Mersin Universitair Ziekenhuis, geboren tussen 32 en 36 weken, die voldoen aan de steekproefcriteria en nCPAP nodig hebben.

Bij het bepalen van de steekproefomvang van de studie werd de wetenschappelijke studie getiteld "Het effect van foetale positie en witte ruis op cerebrale oxygenatie bij neonaten op nasale CPAP" door Kaplan Laço (2024), gebaseerd op literatuuronderzoeken, gebruikt om de steekproefomvang voor de effectgrootte te bepalen. Volgens de Power-analyse (G*Power 3.1.9.2) uitgevoerd op basis van de studie van Kaplan Laço (2024), werd berekend dat met een effectgrootte = 0,778, een 95% betrouwbaarheidsinterval en 95% power, in totaal 88 kinderen, minimaal 44 in elke groep, moeten worden opgenomen. Rekening houdend met de mogelijkheid van uitval en verstorende variabelen tijdens het onderzoeksproces, werd het aantal in elke groep met 10% verhoogd. De steekproefomvang voor de studie werd bepaald op 92 pasgeborenen in totaal, met 48 pasgeborenen in elke groep.

STATISTISCHE ANALYSE De in de studie verkregen gegevens werden geanalyseerd met behulp van het SPSS (Statistical Package for Social Sciences) voor Windows 25.0 programma. Beschrijvende statistische methoden (aantal, percentage, min-max waarden, gemiddelde en standaarddeviatie) worden gebruikt bij het evalueren van de gegevens. De normaliteit van de gebruikte gegevens wordt gecontroleerd met behulp van scheefheid en kurtosis waarden. Voor gegevens met een normale verdeling wordt een onafhankelijke t-test gebruikt om kwantitatieve gegevens tussen twee onafhankelijke groepen te vergelijken, en variantieanalyse wordt gebruikt voor herhaalde metingen bij het vergelijken van meer dan twee afhankelijke groepen. Als een verschil wordt gevonden, wordt Bonferroni gebruikt om de groep te vinden die het verschil veroorzaakt. Voor niet-normaal verdeelde gegevens wordt de Mann Whitney U-test toegepast om kwantitatieve gegevens tussen twee onafhankelijke groepen te vergelijken, en de Friedman-test wordt toegepast bij het vergelijken van meer dan twee afhankelijke groepen. Als een verschil wordt gevonden, wordt de aangepaste Bonferroni-test gebruikt om de groep te identificeren die het verschil veroorzaakt. Chi-kwadraatanalyse wordt toegepast om de relatie tussen categorische variabelen te testen. De bevindingen worden geëvalueerd met een 95% betrouwbaarheidsinterval en een 5% significantieniveau. De Cohen's Kappa-test wordt toegepast in de interbeoordelaarsovereenkomstanalyse.