Die Wirkung der Seiten-Känguru-Position bei Neugeborenen unter nichtinvasiver mechanischer Beatmung

Die Forschung wird zwischen Juli 2025 und April 2026 auf der Neonatologischen Intensivstation des Mersin University Faculty of Medicine Hospital durchgeführt. Die Neonatologische Intensivstation verfügt über eine Kapazität von 27 Betten, darunter 15 Betten auf Level 4A und 12 Betten auf Level 3. Die Station verfügt über zwei Isolationsräume und einen Mutter-Kind-Bindungsraum. In der Station arbeiten 25 Krankenschwestern, mit 6 Krankenschwestern tagsüber und 6 Krankenschwestern nachts. Die Station bietet Pflege- und Behandlungsdienste für 22 Babys an. Darüber hinaus arbeiten in der Station 3 Kinderärzte und 19 Assistenzärzte. Die Station nimmt hauptsächlich Patienten auf, die frühgeboren sind, Atemnot, RDS, TTN, angeborene Fehlbildungen, hypoxisch-ischämische Enzephalopathie, Sepsis haben und die sich einer Phototherapiebehandlung unterziehen. Die neonatologische Intensivstation bietet rund um die Uhr, 7 Tage die Woche, kontinuierliche Pflege- und Behandlungsdienste an.<\/p>

Forschungsvariablen Abhängige Variablen: Komfortniveau des Neugeborenen, Sauerstoffsättigung, Herzfrequenz, Atemfrequenz Unabhängige Variablen: Seitenkänguru-Position, Nestposition Kontrollvariablen: Umweltfaktoren (Wärme, Licht, Geräusch), soziodemografische Merkmale<\/p>

Datenerhebung Die Studie umfasst Säuglinge, die sich auf der neonatologischen Intensivstation befinden, nCPAP erhalten, älter als 32 Schwangerschaftswochen sind und die Auswahlkriterien für die Stichprobe erfüllen. Neugeborene, die die Kriterien nicht erfüllen, werden von der Studie ausgeschlossen. Der Ernährungsstatus der Neugeborenen wird vor der nCPAP-Anwendung bewertet. Es wird darauf geachtet, dass sie mindestens eine Stunde zuvor gefüttert wurden. Es wird darauf geachtet, dass die Windel des Neugeborenen sauber ist; falls notwendig, wird die Windel gewechselt. Die Temperatur, Licht- und Geräuschpegel der Umgebung werden bewertet. Die Raumtemperatur wird gemäß der Empfehlung der Weltgesundheitsorganisation (WHO, 2003) zwischen 22-24°C gehalten. Der durchschnittliche Geräuschpegel für das Neugeborene wird für maximale Momentanlaute zwischen 45 dB(A) und 65 dB(A) gehalten. Die Lichtstärke in der Umgebung wird unter 200 Lux gehalten, um übermäßige Beleuchtung zu vermeiden. Die Babys werden nackt mit Windeln gelassen, und eine Pulsoximetersonde wird an ihren Händen befestigt.<\/p>

nCPAP-Anwendung Materialien, die für das Gewicht der Neugeborenen geeignet sind, die für nCPAP geplant sind, werden vorbereitet. Materialien (Nasentubus, Nasenmaske/binazalprog, Kopfhaube, notwendige Bänder, Hautschutzabdeckung, Sauerstoffquelle, geeignete Abdeckungen) werden zum Neugeborenen gebracht. Das Neugeborene wird angemessen positioniert und das OGS wird angebracht. Die nCPAP-Kanüle wird vorbereitet und überprüft. Vor der Anwendung werden Sekrete im Mund und in der Nase des Neugeborenen angemessen abgesaugt. Schutzabdeckungen werden auf Druckstellen gelegt, um Hautreizungen zu reduzieren. Die empfohlenen Beatmungsparameter werden eingestellt. Die Kopfhaube wird aufgesetzt, der CPAP wird am Neugeborenen befestigt, und die mit dem Produkt gelieferten Schwämme werden auf die Druckbereiche gelegt, und die Anwendung wird gestartet.<\/p>

Stichprobe Die Studie, die als randomisierte kontrollierte experimentelle Forschung geplant ist, umfasst frühgeborene Neugeborene, die auf der Neonatologischen Intensivstation des Mersin University Hospital aufgenommen wurden, zwischen der 32. und 36. Woche geboren wurden, die Stichprobenkriterien erfüllen und nCPAP benötigen.<\/p>

Bei der Bestimmung der Stichprobengröße der Studie wurde die wissenschaftliche Studie mit dem Titel "Der Effekt der fetalen Position und des weißen Rauschens auf die zerebrale Oxygenation bei Neugeborenen unter nasaler CPAP" von Kaplan Laço (2024), basierend auf Literaturrecherchen, verwendet, um die Stichprobengröße für die Effektgröße zu bestimmen. Gemäß der Power-Analyse (G*Power 3.1.9.2), die basierend auf der Kaplan Laço (2024) Studie durchgeführt wurde, wurde berechnet, dass mit einer Effektgröße = 0,778, einem 95% Konfidenzintervall und 95% Power insgesamt 88 Kinder, mindestens 44 in jeder Gruppe, eingeschlossen werden sollten. Unter Berücksichtigung der Möglichkeit von Abbrüchen und Störvariablen während des Forschungsprozesses wurde die Anzahl in jeder Gruppe um 10% erhöht. Die Stichprobengröße für die Studie wurde auf insgesamt 92 Neugeborene festgelegt, mit 48 Neugeborenen in jeder Gruppe.<\/p>

STATISTISCHE ANALYSE Die in der Studie erhaltenen Daten wurden mit dem SPSS (Statistical Package for Social Sciences) für Windows 25.0 Programm analysiert. Beschreibende statistische Methoden (Anzahl, Prozentsatz, Min-Max-Werte, Mittelwert und Standardabweichung) werden bei der Auswertung der Daten verwendet. Die Normalität der verwendeten Daten wird mithilfe von Schiefe- und Kurtosiswerten überprüft. Für normalverteilte Daten wird ein unabhängiger t-Test verwendet, um quantitative Daten zwischen zwei unabhängigen Gruppen zu vergleichen, und Varianzanalyse für wiederholte Messungen, wenn mehr als zwei abhängige Gruppen verglichen werden. Wenn ein Unterschied gefunden wird, wird Bonferroni verwendet, um die Gruppe zu finden, die den Unterschied verursacht. Für nicht normalverteilte Daten wird der Mann-Whitney-U-Test angewendet, um quantitative Daten zwischen zwei unabhängigen Gruppen zu vergleichen, und der Friedman-Test, wenn mehr als zwei abhängige Gruppen verglichen werden. Wenn ein Unterschied gefunden wird, wird der angepasste Bonferroni-Test verwendet, um die Gruppe zu identifizieren, die den Unterschied verursacht. Chi-Quadrat-Analyse wird angewendet, um die Beziehung zwischen kategorialen Variablen zu testen. Die Ergebnisse werden bei einem 95% Konfidenzintervall und einem 5% Signifikanzniveau bewertet. Cohens Kappa-Test wird in der Inter-Beobachter-Übereinstimmungsanalyse angewendet.<\/p>