L'Effet de la Position Kangourou Latérale chez les Nouveau-nés Sous Ventilation Mécanique Non Invasive

La recherche sera menée entre juillet 2025 et avril 2026 à l'Unité de Soins Intensifs Néonatals de l'Hôpital de la Faculté de Médecine de l'Université de Mersin. L'Unité de Soins Intensifs Néonatals a une capacité de 27 lits, dont 15 lits de niveau 4A et 12 lits de niveau 3. L'unité dispose de deux chambres d'isolement et d'une chambre de liaison mère-bébé. 25 infirmières travaillent dans l'unité, avec 6 infirmières de jour et 6 infirmières de nuit. L'unité fournit des services de soins et de traitement à 22 bébés. De plus, 3 pédiatres et 19 médecins assistants travaillent dans l'unité. L'unité admet principalement des patients prématurés, présentant une détresse respiratoire, un SDRA, une TTN, des malformations congénitales, une encéphalopathie hypoxique-ischémique, une septicémie, et ceux suivant un traitement par photothérapie. L'unité de soins intensifs néonatals fournit des services de soins et de traitement continus 24 heures sur 24, 7 jours sur 7.

Variables de la recherche Variables dépendantes : niveau de confort du nouveau-né, saturation en oxygène, fréquence cardiaque, fréquence respiratoire Variables dépendantes : position kangourou latérale, position en nid Variables de contrôle : facteurs environnementaux (chaleur, lumière, son), caractéristiques sociodémographiques

Collecte des données L'étude inclura les nourrissons qui sont dans l'unité de soins intensifs néonatals, reçoivent une nCPAP, ont plus de 32 semaines de gestation et répondent aux critères de sélection de l'échantillon. Les nouveau-nés ne répondant pas aux critères seront exclus de l'étude. Le statut d'alimentation des nouveau-nés sera évalué avant l'application de la nCPAP. Il sera veillé à ce qu'ils aient été nourris au moins une heure auparavant. Il sera veillé à ce que la couche du nouveau-né soit propre ; si nécessaire, la couche sera changée. La température, la lumière et les niveaux de bruit de l'environnement seront évalués. La température ambiante sera maintenue entre 22-24 °C conformément à la recommandation de l'Organisation mondiale de la santé (OMS, 2003). Le niveau sonore moyen pour le nouveau-né sera maintenu entre 45 dB(A) et 65 dB(A) pour les sons instantanés maximaux. Le niveau de lumière dans l'environnement sera maintenu en dessous de 200 lux pour éviter un éclairage excessif. Les bébés seront laissés nus avec une couche, et une sonde de saturomètre sera attachée à leurs mains.

Application de la nCPAP Les matériaux adaptés au poids des nouveau-nés programmés pour recevoir la nCPAP sont préparés. Les matériaux (sonde nasale, masque nasal / binazalprog, serre-tête, bandes nécessaires, couverture protectrice cutanée, source d'oxygène, couvertures appropriées) sont apportés au nouveau-né. Le nouveau-né est positionné de manière appropriée et l'OGS est attaché. La canule de nCPAP est préparée et vérifiée. Avant l'application, les sécrétions dans la bouche et le nez du nouveau-né sont aspirées de manière appropriée. Des protections sont placées sur les points de pression pour réduire l'irritation cutanée. Les paramètres recommandés du ventilateur sont réglés. Le serre-tête est mis, la CPAP est attachée au nouveau-né, et les éponges fournies avec le produit sont placées sur les zones de pression, et l'application est commencée.

Échantillon L'étude, planifiée comme une recherche expérimentale contrôlée randomisée, inclura les nouveau-nés prématurés admis à l'Unité de Soins Intensifs Néonatals de l'Hôpital Universitaire de Mersin, nés entre 32 et 36 semaines, répondant aux critères de l'échantillon, et nécessitant une nCPAP.

Lors de la détermination de la taille de l'échantillon de l'étude, l'étude scientifique intitulée "L'effet de la position fœtale et du bruit blanc sur l'oxygénation cérébrale chez les nouveau-nés sous CPAP nasal" par Kaplan Laço (2024), basée sur des revues de la littérature, a été utilisée pour déterminer la taille de l'échantillon pour la taille de l'effet. Selon l'analyse de puissance (G*Power 3.1.9.2) réalisée sur la base de l'étude de Kaplan Laço (2024), il a été calculé qu'avec une taille d'effet = 0,778, un intervalle de confiance de 95 % et une puissance de 95 %, un total de 88 enfants, au moins 44 dans chaque groupe, devrait être inclus. Compte tenu de la possibilité d'abandons et de variables confondantes pendant le processus de recherche, le nombre dans chaque groupe a été augmenté de 10 %. La taille de l'échantillon pour l'étude a été déterminée à 92 nouveau-nés au total, avec 48 nouveau-nés dans chaque groupe.

ANALYSE STATISTIQUE Les données obtenues dans l'étude ont été analysées à l'aide du programme SPSS (Statistical Package for Social Sciences) pour Windows 25.0. Des méthodes statistiques descriptives (nombre, pourcentage, valeurs min-max, moyenne et écart-type) seront utilisées lors de l'évaluation des données. La normalité des données utilisées sera vérifiée à l'aide des valeurs d'asymétrie et d'aplatissement. Pour les données avec une distribution normale, un test t indépendant sera utilisé pour comparer les données quantitatives entre deux groupes indépendants, et une analyse de variance sera utilisée pour les mesures répétées lors de la comparaison de plus de deux groupes dépendants. Si une différence est trouvée, Bonferroni sera utilisé pour trouver le groupe à l'origine de la différence. Pour les données non normalement distribuées, le test U de Mann-Whitney sera appliqué pour comparer les données quantitatives entre deux groupes indépendants, et le test de Friedman sera appliqué lors de la comparaison de plus de deux groupes dépendants. Si une différence est trouvée, le test de Bonferroni ajusté sera utilisé pour identifier le groupe à l'origine de la différence. Une analyse du chi carré sera appliquée pour tester la relation entre les variables catégorielles. Les résultats seront évalués avec un intervalle de confiance de 95 % et un niveau de signification de 5 %. Le test Kappa de Cohen sera appliqué dans l'analyse de l'accord inter-observateurs.