Effekten af sidekængurupositionen hos nyfødte under ikke-invasiv mekanisk ventilation

Undersøgelsen vil blive gennemført mellem juli 2025 og april 2026 på Neonatalklinikken ved Mersin Universitets Medicinske Fakultet Hospital.
Neonatalklinikken har en kapacitet på 27 senge, herunder 15 senge i Niveau 4A og 12 senge i Niveau 3. Afdelingen har to isolationsrum og et mor-baby-bindingrum.
Der er 25 sygeplejersker, der arbejder på afdelingen, med 6 sygeplejersker om dagen og 6 sygeplejersker om natten.
Afdelingen yder pleje- og behandlingstjenester til 22 babyer.
Derudover er der 3 børnelæger og 19 assistentlæger, der arbejder på afdelingen.
Afdelingen optager primært patienter, der er for tidligt fødte, har respiratorisk distress, RDS, TTN, medfødte misdannelser, hypoksisk iskæmisk encefalopati, sepsis og dem, der gennemgår fototerapi.
Neonatalklinikken yder kontinuerlig pleje og behandling døgnet rundt, 7 dage om ugen.

Undersøgelsesvariabler Afhængige variabler: nyfødt komfortniveau, iltmætning, hjertefrekvens, respirationsfrekvens Uafhængige variabler: side kangaruposition, redeposition Kontrolvariabler: miljøfaktorer (varme, lys, lyd), socio-demografiske karakteristika

Dataindsamling Undersøgelsen vil omfatte spædbørn, der er på neonatalklinikken, får nCPAP, er over 32 uger svangre og opfylder prøveudvælgelseskriterierne.
Nyfødte, der ikke opfylder kriterierne, vil blive udelukket fra undersøgelsen.
Nyfødtes ernæringsstatus vil blive vurderet før nCPAP-anvendelse.
Der vil blive taget højde for, at de er blevet fodret mindst en time forinden.
Der vil blive taget højde for, at nyfødtes ble er ren; hvis nødvendigt, vil bleen blive skiftet.
Miljøets temperatur, lys og støjniveau vil blive vurderet.
Rumtemperaturen vil blive holdt mellem 22-24°C i overensstemmelse med Verdenssundhedsorganisationens anbefaling (WHO, 2003).
Den gennemsnitlige lydstyrke for nyfødte vil blive holdt mellem 45 dB(A) og 65 dB(A) for maksimale øjeblikkelige lyde.
Lysniveauet i miljøet vil blive holdt under 200 lux for at forhindre overdreven belysning.
Babyer vil blive efterladt nøgne med ble på, og en pulsoximeterprobe vil blive fastgjort til deres hænder.

nCPAP-anvendelse Materialer passende til vægten af de nyfødte planlagt til at modtage nCPAP forberedes.
Materialer (nasalt rør, nasal maske/binazalprog, hovedbeklædning, nødvendige bånd, hudbeskyttelsesdækning, iltkilde, passende dækninger) bringes til nyfødte.
Nyfødte placeres passende, og OGS fastgøres.
nCPAP-kanilen forberedes og kontrolleres.
Før anvendelse suges sekreter i nyfødtes mund og næse passende op.
Beskyttelsesdækninger placeres på trykpunkter for at reducere hudirritation.
De anbefalede ventilatorparametre indstilles.
Hovedbeklædningen tages på, CPAP'en fastgøres til nyfødte, og svampene, der følger med produktet, placeres på trykområderne, og anvendelsen startes.

Prøve Undersøgelsen, planlagt som en randomiseret kontrolleret eksperimentel forskning, vil omfatte for tidligt fødte nyfødte indlagt på Neonatalklinikken ved Mersin Universitetshospital, født mellem 32 og 36 uger, der opfylder prøvekriterierne og kræver nCPAP.

Ved bestemmelse af undersøgelsens prøvestørrelse blev den videnskabelige undersøgelse med titlen "Effekten af Fosterstilling og Hvid Støj på Cerebral Oxygenation hos Nyfødte på Nasal CPAP" af Kaplan Laço (2024), baseret på litteraturgennemgange, brugt til at bestemme prøvestørrelsen for effektstørrelsen.
Ifølge Power-analyse (G*Power 3.1.9.2) udført baseret på Kaplan Laço (2024)-undersøgelsen blev det beregnet, at med en effektstørrelse = 0,778, et 95% konfidensinterval og 95% styrke, skulle der inkluderes i alt 88 børn, mindst 44 i hver gruppe.
I betragtning af muligheden for frafald og forvirrende variabler under forskningsprocessen blev antallet i hver gruppe øget med 10%.
Prøvestørrelsen for undersøgelsen blev fastsat til 92 nyfødte i alt, med 48 nyfødte i hver gruppe.

STATISTISK ANALYSE Data opnået i undersøgelsen blev analyseret ved hjælp af SPSS (Statistical Package for Social Sciences) for Windows 25.0-programmet.
Beskrivende statistiske metoder (antal, procentdel, min-maks værdier, gennemsnit og standardafvigelse) vil blive brugt ved evaluering af dataene.
Normaliteten af de anvendte data vil blive kontrolleret ved hjælp af skævheds- og kurtosisværdier.
For data med en normal fordeling vil en uafhængig t-test blive brugt til at sammenligne kvantitative data mellem to uafhængige grupper, og variansanalyse vil blive brugt til gentagne målinger ved sammenligning af mere end to afhængige grupper.
Hvis en forskel findes, vil Bonferroni blive brugt til at finde gruppen, der forårsager forskellen.
For ikke-normalfordelte data vil Mann-Whitney U-testen blive anvendt til at sammenligne kvantitative data mellem to uafhængige grupper, og Friedman-testen vil blive anvendt ved sammenligning af mere end to afhængige grupper.
Hvis en forskel findes, vil den justerede Bonferroni-test blive brugt til at identificere gruppen, der forårsager forskellen.
Chi-kvadrat-analyse vil blive anvendt til at teste forholdet mellem kategoriske variabler.
Resultaterne vil blive evalueret med et 95% konfidensinterval og et 5% signifikansniveau.
Cohens Kappa-test vil blive anvendt i interobservatørens overensstemmelsesanalyse.