Dynamiskt Blandat Lärmodul för Patienter med Pulmonell Hypertension (Learning)

Denna studie utvärderade effekterna av Dynamic Blended Education Module (DBEM) på symtomhantering hos patienter med diagnosen pulmonell hypertension (PH). Studien syftade till att förbättra deltagarnas förmåga att hantera centrala PH-symtom – inklusive dyspné, bröstsmärta, synkope, trötthet/svaghet, ångest/oro, ödem, smärta och illamående-kräkningar – både på grund av sjukdomsprocessen och biverkningar av använda läkemedel. Skriftligt informerat samtycke erhölls från alla deltagare före inkludering.

Urvalsstorleken beräknades med G*Power-programmet. En förväntad effektstorlek på d=0,4 för interventionsgruppen beaktades, och det fastställdes att totalt 46 patienter krävdes för att uppnå 85% styrka och 5% alfa-fel. Initialt inkluderades 46 patienter och fördelades via stratifierad randomisering efter ålder, kön och PH-klassificering till interventionsgruppen (n=23) och kontrollgruppen (n=23). Baslinjeutvärderingar inkluderade Patient Identification Data Form, samt validerade och pålitliga instrument: EmPHasis-10-skalan, Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD) och Richards-Campbell Sleep Questionnaire (RCUQ). Funktionell kapacitet bedömdes med Modified Borg Dyspnea Scale, Verbal Category Scale och 6-Minute Walk Test (6MWT). Patienterna vilade i 10 minuter före 6MWT. Vid testets start noterades dyspné, blodtryck, hjärtfrekvens och syremättnad. Deltagarna gick i 6 minuter längs en 30-meters korridor i sin vanliga gånghastighet, med vilopauser vid behov. Den totala gångsträckan registrerades och symtom övervakades under testet. Vid testets slut beräknades gångsträcka, och dyspné, blodtryck, hjärtfrekvens och syremättnad mättes om.

I interventionsgruppen övervakades symtomhantering per telefon under den första månaden. I den tredje månaden genomfördes den första interventionen, som inkluderade ansikte-mot-ansikte utbildning i symtomhantering under öppenvårdsbesök. Denna utbildning täckte igenkänning och daglig hantering av symtom som andnöd, bröstsmärta, synkope, trötthet/svaghet, ångest/oro, ödem, smärta och illamående-kräkningar. Efter den första interventionen exkluderades 2 patienter (ex), och nya patienter inkluderades enligt randomisering och inklusionskriterier för att bibehålla urvalsstorleken. Telefonuppföljning fortsatte mellan 3:e och 6:e månaden för att övervaka behandlingsföljsamhet och symtomhantering.

I den sjätte månaden visades en utbildningsvideo som beskrev erfarenheten hos en patient som effektivt hanterade sina egna symtom ansikte-mot-ansikte under öppenvårdsbesök, och deltagarna fick kamratstöd för att underlätta symtomhantering; patientuppföljning fortsatte per telefon mellan 6:e och 9:e månaden, och dataanalys slutfördes genom att upprepa resultatutvärderingarna i den 9:e månaden.

Alla deltagare genomförde de planerade utbildnings- och uppföljningsprocesserna i både interventions- och kontrollgruppen.

I kontrollgruppen administrerades utvärderingsinstrument vid baslinje och med 3-, 6- och 9-månaders intervall under rutinmässiga öppenvårdsbesök som genomfördes var tredje månad. Under dessa besök administrerade läkare standardutbildning från sjukhuset. Fyra patienter exkluderades från kontrollgruppen (3 patienter avled, 1 patient exkluderades på grund av fängelsevistelse); nya patienter inkluderades enligt randomisering och inklusionskriterier för att bibehålla urvalsstorleken. Dessa patientrörelser dokumenterades i CONSORT-flödesschemat.

DBEM var ett patientcentrerat och symtomfokuserat program utformat för att stödja patienter i att effektivt hantera sina symtom i vardagen. Genom personanpassad utbildning, telefonuppföljning och erfaren patientprocess syftade programmet till att förbättra behandlingsföljsamhet och stärka egenvårdskompetens.