Dynamisches gemischtes Lernmodul bei Patienten mit pulmonaler Hypertonie (Learning)

Diese Studie bewertete die Auswirkungen des dynamischen Blended Education Module (DBEM) auf das Symptommanagement bei Patienten mit der Diagnose pulmonale Hypertonie (PH). Die Studie zielte darauf ab, die Fähigkeit der Teilnehmer zur Bewältigung der zentralen PH-Symptome – einschließlich Dyspnoe, Brustschmerzen, Synkope, Müdigkeit/Schwäche, Angst/Sorgen, Ödemen, Schmerzen und Übelkeit-Erbrechen – sowohl aufgrund des Krankheitsverlaufs als auch der Nebenwirkungen der verwendeten Medikamente zu verbessern. Vor der Aufnahme wurde von allen Teilnehmern eine schriftliche Einwilligungserklärung eingeholt.

Die Stichprobengröße wurde mit dem G*Power-Programm berechnet. Eine erwartete Effektgröße von d=0,4 für die Interventionsgruppe wurde berücksichtigt, und es wurde festgestellt, dass insgesamt 46 Patienten erforderlich waren, um eine Teststärke von 85 % und einen Alpha-Fehler von 5 % zu erreichen. Zunächst wurden 46 Patienten aufgenommen und mittels stratifizierter Randomisierung nach Alter, Geschlecht und PH-Klassifikation in die Interventions- (n=23) und Kontrollgruppe (n=23) eingeteilt. Die Basisbewertungen umfassten das Patient Identification Data Form sowie validierte und zuverlässige Instrumente: die EmPHasis-10-Skala, die Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD) und den Richards-Campbell Sleep Questionnaire (RCUQ). Die funktionelle Kapazität wurde mithilfe der modifizierten Borg-Dyspnoe-Skala, der Verbal Category Scale und des 6-Minuten-Gehtests (6MWT) bewertet. Die Patienten ruhten 10 Minuten vor dem 6MWT. Zu Beginn des Tests wurden Dyspnoe, Blutdruck, Herzfrequenz und Sauerstoffsättigung aufgezeichnet. Die Teilnehmer gingen 6 Minuten lang in ihrem üblichen Gehtempo entlang eines 30 Meter langen Korridors, mit Ruhepausen nach Bedarf. Die gesamte Gehstrecke wurde aufgezeichnet, und die Symptome wurden während des Tests überwacht. Am Ende des Tests wurde die zurückgelegte Strecke berechnet, und Dyspnoe, Blutdruck, Herzfrequenz und Sauerstoffsättigung wurden erneut gemessen.

In der Interventionsgruppe wurde das Symptommanagement im ersten Monat telefonisch überwacht. Im dritten Monat wurde die erste Intervention durchgeführt, die eine persönliche Schulung zum Symptommanagement während ambulanter Besuche umfasste. Diese Schulung deckte die Erkennung und tägliche Bewältigung von Symptomen wie Atemnot, Brustschmerzen, Synkope, Müdigkeit/Schwäche, Angst/Sorgen, Ödemen, Schmerzen und Übelkeit-Erbrechen ab. Nach der ersten Intervention wurden 2 Patienten ausgeschlossen (ex), und neue Patienten wurden gemäß Randomisierung und Einschlusskriterien aufgenommen, um die Stichprobengröße beizubehalten. Die telefonische Nachbetreuung wurde zwischen dem 3. und 6. Monat fortgesetzt, um die Therapietreue und das Symptommanagement zu überwachen.

Im sechsten Monat wurde während ambulanter Besuche ein Schulungsvideo gezeigt, das die Erfahrungen eines Patienten beschreibt, der seine eigenen Symptome effektiv bewältigt hat, und den Teilnehmern wurde Peer-Unterstützung zur Erleichterung des Symptommanagements angeboten; die Nachbetreuung der Patienten wurde zwischen dem 6. und 9. Monat telefonisch fortgesetzt, und die Datenanalyse wurde durch Wiederholung der Ergebnisbewertungen im 9. Monat abgeschlossen.

Alle Teilnehmer absolvierten die geplanten Schulungs- und Nachbetreuungsprozesse sowohl in der Interventions- als auch in der Kontrollgruppe.

In der Kontrollgruppe wurden die Bewertungsinstrumente zu Beginn sowie in 3-, 6- und 9-monatigen Abständen während routinemäßiger ambulanter Besuche, die alle drei Monate durchgeführt wurden, angewendet. Während dieser Besuche führten Ärzte die standardmäßige Krankenhausschulung durch. Vier Patienten wurden aus der Kontrollgruppe ausgeschlossen (3 Patienten verstarben, 1 Patient wurde aufgrund von Inhaftierung ausgeschlossen); neue Patienten wurden gemäß Randomisierung und Einschlusskriterien aufgenommen, um die Stichprobengröße beizubehalten. Diese Patientenbewegungen wurden im CONSORT-Flussdiagramm aufgezeichnet.

DBEM war ein patientenzentriertes und symptomfokussiertes Programm, das darauf ausgelegt war, Patienten dabei zu unterstützen, ihre Symptome im täglichen Leben effektiv zu bewältigen. Durch personalisierte Schulung, telefonische Nachbetreuung und erfahrene Patientenprozesse zielte das Programm darauf ab, die Therapietreue zu verbessern und die Selbstfürsorgefähigkeiten zu stärken.