Dinamikus Vegyes Tanulási Modul Tüdői Hypertoniás Betegeknél (Learning)

Ez a tanulmány a Dinamikus Kevert Oktatási Modul (DBEM) hatásait értékelte a tüdői hypertoniával (PH) diagnosztizált betegek tünetkezelésében. A tanulmány célja az volt, hogy javítsa a résztvevők képességét a fő PH tünetek – köztük a légzési nehézség, mellkasi fájdalom, szinkópa, fáradtság/gyengeség, szorongás/aggodalom, ödéma, fájdalom és hányinger-hányás – kezelésében, mind a betegségfolyamat, mind a használt gyógyszerek mellékhatásai miatt. Az összes résztvevőtől írásos tájékoztatott beleegyezést kértek a bevonás előtt.

A minta méretét a G*Power programmal számították ki. A beavatkozási csoportra vonatkozóan d=0,4 várható hatásméretet vettek figyelembe, és megállapították, hogy összesen 46 betegre van szükség a 85%-os erő és az 5%-os alfa hiba eléréséhez. Kezdetben 46 beteget vontak be és rétegzett randomizációval, életkor, nem és PH osztályozás szerint osztották be a beavatkozási (n=23) és a kontroll (n=23) csoportokba. A kiindulási értékelések magukban foglalták a Betegazonosító Adatlapot, valamint a validált és megbízható eszközöket: EmPHasis-10 Skála, Kórházi Szorongás és Depresszió Skála (HAD), és Richards-Campbell Alvás Kérdőív (RCUQ). A funkcionális kapacitást a Módosított Borg Légzési Nehézség Skála, a Verbális Kategória Skála és a 6 Percs Sétateszt (6MWT) segítségével értékelték. A betegek 10 percig pihentek a 6MWT előtt. A teszt kezdetén rögzítették a légzési nehézséget, vérnyomást, pulzust és oxigén telítettséget. A résztvevők 6 percig sétáltak egy 30 méteres folyosón a szokásos sétatempójukban, szükség esetén pihenőszünetekkel. A teljes sétált távolságot rögzítették, és a tüneteket figyelték a teszt alatt. A teszt végén kiszámították a megtett távolságot, és újramérték a légzési nehézséget, vérnyomást, pulzust és oxigén telítettséget.

A beavatkozási csoportban a tünetkezelést telefonon figyelték az első hónapban. A harmadik hónapban elvégezték az első beavatkozást, amely magában foglalta a tünetkezelési képzést személyesen a rendelési látogatások során. Ez a képzés olyan tünetek felismerését és napi kezelését ölelte fel, mint a légszomj, mellkasi fájdalom, szinkópa, fáradtság/gyengeség, szorongás/aggodalom, ödéma, fájdalom és hányinger-hányás. A kezdeti beavatkozás után 2 beteget kizártak, és új betegeket vettek fel a randomizáció és a bevonási kritériumok szerint a minta méretének fenntartása érdekében. A telefonos követés folytatódott a 3. és 6. hónap között a kezelés betartásának és tünetkezelésének nyomon követésére.

A hatodik hónapban egy oktatóvideót mutattak be személyesen a rendelési látogatások során, amely egy olyan beteg tapasztalatait írta le, aki hatékonyan kezelte saját tüneteit, és társsegítséget nyújtottak a résztvevőknek a tünetkezelés elősegítése érdekében; a betegek követése telefonon folytatódott a 6. és 9. hónap között, és az adatelemzést az eredményértékelések megismétlésével fejezték be a 9. hónapban.

Az összes résztvevő befejezte a tervezett oktatási és követési folyamatokat mind a beavatkozási, mind a kontroll csoportban.

A kontroll csoportban a kiértékelő eszközöket a kiindulási értéknél és 3, 6 és 9 hónapos időközönként alkalmazták a háromhavonta végzett rutin rendelési látogatások során. Ezeken a látogatásokon az orvosok szabványos kórházi képzést végeztek. Négy beteget zártak ki a kontroll csoportból (3 beteg meghalt, 1 beteget börtönbüntetés miatt zártak ki); új betegeket vettek fel a randomizáció és a bevonási kritériumok szerint a minta méretének fenntartása érdekében. Ezeket a betegmozgásokat a CONSORT áramlási diagramjában rögzítették.

A DBEM egy betegközpontú és tünetfókuszú program volt, amely a betegeket támogatta a tüneteik hatékony napi kezelésében. A személyre szabott oktatás, telefonos követés és tapasztalt betegfolyamatok révén a program célja a kezelés betartásának javítása és az öngondozási készségek erősítése volt.