Dynaaminen sekoitettu oppimismoduuli keuhkoverenpainetautipotilailla (Learning)

Tässä tutkimuksessa arvioitiin Dynamic Blended Education Module (DBEM):n vaikutuksia potilaiden, joilla on diagnosoitu keuhkovaltimoiden korkeapaine (PH), oireiden hallintaan. Tutkimuksen tavoitteena oli parantaa osallistujien kykyä hallita PH:n keskeisiä oireita – mukaan lukien dyspnea, rintakipu, synkopa, väsymys/heikkous, ahdistus/huoli, edema, kipu ja pahoinvointi-oksentelu – sekä sairauden etenemisen että käytettyjen lääkkeiden sivuvaikutusten vuoksi. Kaikilta osallistujilta saatiin kirjallinen tietoon perustuva suostumus ennen osallistumista.

Otoskoko laskettiin G*Power-ohjelmalla. Interventioryhmän odotettu efektiivisyys oli d=0,4, ja todettiin, että yhteensä 46 potilasta tarvitaan saavuttaakseen 85 %:n testivoiman ja 5 %:n alfa-virheen. Aluksi 46 potilasta rekrytoitiin ja jaettiin ikään, sukupuoleen ja PH-luokitukseen perustuvalla kerroksittaisella satunnaistamisella interventio- (n=23) ja kontrolliryhmiin (n=23). Perustason arviointeihin sisältyi Potilaan Tunnistetiedot -lomake sekä validoidut ja luotettavat mittarit: EmPHasis-10 -asteikko, Sairaala-ahdistus ja masennus -asteikko (HAD) ja Richards-Campbellin unikysely (RCUQ). Toimintakykyä arvioitiin Modified Borg Dyspnea -asteikolla, Verbal Category -asteikolla ja 6-minuutin kävelytestillä (6MWT). Potilaat lepäsivät 10 minuuttia ennen 6MWT:tä. Testin alussa dyspnea, verenpaine, syke ja happisaturaatio kirjattiin. Osallistujat kävelivät 6 minuuttia 30 metrin käytävällä tavallisella kävelyvauhdillaan, tarvittaessa taukojen kanssa. Kokonaismatka kirjattiin, ja oireita seurattiin testin aikana. Testin lopussa kävelty matka laskettiin, ja dyspnea, verenpaine, syke ja happisaturaatio mitattiin uudelleen.

Interventioryhmässä oireiden hallintaa seurattiin puhelimitse ensimmäisen kuukauden aikana. Kolmannessa kuukaudessa suoritettiin ensimmäinen interventio, joka sisälsi kasvokkain tapahtuvan oireiden hallinnan koulutuksen poliklinikkakäyntien aikana. Tämä koulutus käsitti oireiden, kuten hengenahdistus, rintakipu, synkopa, väsymys/heikkous, ahdistus/huoli, edema, kipu ja pahoinvointi-oksentelu, tunnistamisen ja päivittäisen hallinnan. Alkuintervention jälkeen 2 potilasta suljettiin pois (ex), ja uusia potilaita rekrytoitiin satunnaistamisen ja sisällyttämiskriteerien mukaisesti otoskoon ylläpitämiseksi. Puhelinseuranta jatkui 3. ja 6. kuukauden välillä hoitoon sitoutumisen ja oireiden hallinnan seurantaan.

Kuudennessa kuukaudessa poliklinikkakäyntien aikana näytettiin kasvokkain koulutusvideo, joka kuvasi potilaan kokemusta tehokkaasta omien oireiden hallinnasta, ja osallistujille tarjottiin vertaistukea oireiden hallinnan helpottamiseksi; potilaiden seurantaa jatkettiin puhelimitse 6. ja 9. kuukauden välillä, ja data-analyysi suoritettiin toistamalla lopputulosarvioinnit 9. kuukaudessa.

Kaikki osallistujat suorittivat suunnitellut koulutus- ja seurantaprosessit sekä interventio- että kontrolliryhmissä.

Kontrolliryhmässä arviointityökalut toimitettiin perustasolla ja 3, 6 ja 9 kuukauden välein kolmen kuukauden välein suoritettujen rutiinipoliklinikkakäyntien aikana. Näiden käyntien aikana lääkärit antoivat standardisairaalan koulutusta. Neljä potilasta suljettiin pois kontrolliryhmästä (3 potilasta kuoli, 1 potilas suljettiin pois vankilatuomion vuoksi); uusia potilaita rekrytoitiin satunnaistamisen ja sisällyttämiskriteerien mukaisesti otoskoon ylläpitämiseksi. Nämä potilasliikkeet kirjattiin CONSORT-virtakaavioon.

DBEM oli potilaskeskeinen ja oireisiin keskittyvä ohjelma, joka suunniteltiin tukemaan potilaita tehokkaassa oireiden hallinnassa päivittäisessä elämässä. Räätälöidyn koulutuksen, puhelinseurannan ja kokeneiden potilaiden prosessien kautta ohjelman tavoitteena oli parantaa hoitoon sitoutumista ja vahvistaa itsehoitotaitoja.