Módulo Dinámico de Aprendizaje Mixto en Pacientes con Hipertensión Pulmonar (Learning)

Este estudio evaluó los efectos del Módulo de Educación Dinámica Combinada (DBEM) en el manejo de síntomas en pacientes diagnosticados con hipertensión pulmonar (HP). El estudio tuvo como objetivo mejorar la capacidad de los participantes para manejar los síntomas principales de la HP, incluidos disnea, dolor torácico, síncope, fatiga/debilidad, ansiedad/preocupación, edema, dolor y náuseas-vómitos, tanto por el proceso de la enfermedad como por los efectos secundarios de los medicamentos utilizados. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los participantes antes de su inclusión.

El tamaño de la muestra se calculó utilizando el programa G*Power. Se consideró un tamaño del efecto esperado de d=0,4 para el grupo de intervención, y se determinó que se requerían un total de 46 pacientes para alcanzar un poder del 85% y un error alfa del 5%. Inicialmente, se incluyeron 46 pacientes y se asignaron mediante aleatorización estratificada por edad, sexo y clasificación de HP a los grupos de intervención (n=23) y control (n=23). Las evaluaciones iniciales incluyeron el Formulario de Datos de Identificación del Paciente, así como instrumentos validados y fiables: Escala EmPHasis-10, Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HAD) y Cuestionario de Sueño Richards-Campbell (RCUQ). La capacidad funcional se evaluó utilizando la Escala Modificada de Disnea de Borg, la Escala de Categoría Verbal y la Prueba de Marcha de 6 Minutos (6MWT). Los pacientes descansaron durante 10 minutos antes de la 6MWT. Al inicio de la prueba, se registraron disnea, presión arterial, frecuencia cardíaca y saturación de oxígeno. Los participantes caminaron durante 6 minutos por un corredor de 30 metros a su ritmo habitual de marcha, con descansos según fuera necesario. Se registró la distancia total caminada y se monitorizaron los síntomas durante la prueba. Al finalizar la prueba, se calculó la distancia caminada y se volvieron a medir disnea, presión arterial, frecuencia cardíaca y saturación de oxígeno.

En el grupo de intervención, se monitorizó el manejo de síntomas por teléfono durante el primer mes. En el tercer mes, se realizó la primera intervención, que incluyó formación presencial en manejo de síntomas durante las visitas ambulatorias. Esta formación cubrió el reconocimiento y manejo diario de síntomas como dificultad respiratoria, dolor torácico, síncope, fatiga/debilidad, ansiedad/preocupación, edema, dolor y náuseas-vómitos. Tras la intervención inicial, se excluyeron 2 pacientes (ex), y se incluyeron nuevos pacientes según la aleatorización y los criterios de inclusión para mantener el tamaño de la muestra. El seguimiento telefónico continuó entre el tercer y el sexto mes para monitorizar la adherencia al tratamiento y el manejo de síntomas.

En el sexto mes, se mostró un video educativo que describía la experiencia de un paciente que manejaba eficazmente sus propios síntomas de forma presencial durante las visitas ambulatorias, y se proporcionó apoyo entre iguales a los participantes para facilitar el manejo de síntomas; el seguimiento de los pacientes continuó por teléfono entre el sexto y el noveno mes, y se completó el análisis de datos repitiendo las evaluaciones de resultados en el noveno mes.

Todos los participantes completaron los procesos de educación y seguimiento planificados tanto en el grupo de intervención como en el de control.

En el grupo de control, se administraron las herramientas de evaluación al inicio y a intervalos de 3, 6 y 9 meses durante las visitas ambulatorias rutinarias realizadas cada tres meses. Durante estas visitas, los médicos administraron la formación hospitalaria estándar. Se excluyeron cuatro pacientes del grupo de control (3 pacientes fallecieron, 1 paciente fue excluido por encarcelamiento); se incluyeron nuevos pacientes según la aleatorización y los criterios de inclusión para mantener el tamaño de la muestra. Estos movimientos de pacientes se registraron en el diagrama de flujo CONSORT.

DBEM fue un programa centrado en el paciente y enfocado en los síntomas diseñado para apoyar a los pacientes en el manejo eficaz de sus síntomas en la vida diaria. A través de educación personalizada, seguimiento telefónico y procesos de pacientes experimentados, el programa tuvo como objetivo mejorar la adherencia al tratamiento y fortalecer las habilidades de autocuidado.