Module d'Apprentissage Mixte Dynamique chez les Patients Atteints d'Hypertension Pulmonaire (Learning)

Cette étude a évalué les effets du Module d'Éducation Dynamique Mixte (MEDM) sur la gestion des symptômes chez les patients diagnostiqués avec une hypertension pulmonaire (HP). L'étude visait à améliorer la capacité des participants à gérer les principaux symptômes de l'HP, notamment la dyspnée, les douleurs thoraciques, les syncopes, la fatigue/faiblesse, l'anxiété/inquiétude, les œdèmes, les douleurs et les nausées-vomissements, dus tant au processus pathologique qu'aux effets secondaires des médicaments utilisés. Un consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les participants avant leur inclusion.

La taille de l'échantillon a été calculée à l'aide du programme G*Power. Une taille d'effet attendue de d=0,4 pour le groupe d'intervention a été considérée, et il a été déterminé qu'un total de 46 patients était nécessaire pour atteindre une puissance de 85 % et une erreur alpha de 5 %. Initialement, 46 patients ont été recrutés et répartis par randomisation stratifiée selon l'âge, le sexe et la classification de l'HP en groupes d'intervention (n=23) et témoin (n=23). Les évaluations initiales comprenaient le Formulaire de Données d'Identification du Patient, ainsi que des instruments validés et fiables : l'Échelle EmPHasis-10, l'Échelle Hospitalière d'Anxiété et de Dépression (HAD) et le Questionnaire de Sommeil de Richards-Campbell (RCUQ). La capacité fonctionnelle a été évaluée à l'aide de l'Échelle de Dyspnée de Borg Modifiée, de l'Échelle Verbale de Catégorie et du Test de Marche de 6 Minutes (TM6M). Les patients se sont reposés pendant 10 minutes avant le TM6M. Au début du test, la dyspnée, la pression artérielle, la fréquence cardiaque et la saturation en oxygène ont été enregistrées. Les participants ont marché pendant 6 minutes le long d'un couloir de 30 mètres à leur rythme de marche habituel, avec des pauses de repos si nécessaire. La distance totale parcourue a été enregistrée et les symptômes ont été surveillés pendant le test. À la fin du test, la distance parcourue a été calculée, et la dyspnée, la pression artérielle, la fréquence cardiaque et la saturation en oxygène ont été mesurées à nouveau.

Dans le groupe d'intervention, la gestion des symptômes a été surveillée par téléphone au cours du premier mois. Au troisième mois, la première intervention, qui comprenait une formation en gestion des symptômes en face-à-face lors des consultations externes, a été réalisée. Cette formation couvrait la reconnaissance et la gestion quotidienne de symptômes tels que l'essoufflement, les douleurs thoraciques, les syncopes, la fatigue/faiblesse, l'anxiété/inquiétude, les œdèmes, les douleurs et les nausées-vomissements. Après l'intervention initiale, 2 patients ont été exclus (ex), et de nouveaux patients ont été recrutés selon les critères de randomisation et d'inclusion pour maintenir la taille de l'échantillon. Le suivi téléphonique s'est poursuivi entre le 3e et le 6e mois pour surveiller l'adhésion au traitement et la gestion des symptômes.

Au sixième mois, une vidéo éducative décrivant l'expérience d'un patient ayant géré efficacement ses propres symptômes a été présentée en face-à-face lors des consultations externes, et un soutien par les pairs a été fourni aux participants pour faciliter la gestion des symptômes ; le suivi des patients s'est poursuivi par téléphone entre le 6e et le 9e mois, et l'analyse des données a été achevée en répétant les évaluations des résultats au 9e mois.

Tous les participants ont complété les processus d'éducation et de suivi planifiés dans les groupes d'intervention et témoin.

Dans le groupe témoin, les outils d'évaluation ont été administrés au départ et à des intervalles de 3, 6 et 9 mois lors des consultations externes de routine effectuées tous les trois mois. Lors de ces visites, les médecins ont dispensé la formation standard de l'hôpital. Quatre patients ont été exclus du groupe témoin (3 patients sont décédés, 1 patient a été exclu en raison d'une incarcération) ; de nouveaux patients ont été recrutés selon les critères de randomisation et d'inclusion pour maintenir la taille de l'échantillon. Ces mouvements de patients ont été enregistrés dans le diagramme de flux CONSORT.

Le MEDM était un programme centré sur le patient et axé sur les symptômes, conçu pour aider les patients à gérer efficacement leurs symptômes dans la vie quotidienne. Grâce à une éducation personnalisée, un suivi téléphonique et des processus de patients expérimentés, le programme visait à améliorer l'adhésion au traitement et à renforcer les compétences en autosoins.