Dynamisk Blandet Læringsmodul for Pasienter med Lungehøyttrykk (Learning)

Denne studien evaluerte effektene av den dynamiske blendede utdanningsmodulen (DBEM) på symptomhåndtering hos pasienter diagnostisert med pulmonal hypertensjon (PH). Studien hadde som mål å forbedre deltakernes evne til å håndtere kjerne-PH-symptomer – inkludert dyspné, brystsmerter, synkope, tretthet/svakhet, angst/uro, ødem, smerter og kvalme-oppkast – både på grunn av sykdomsprosessen og bivirkningene fra medikamenter som ble brukt. Skriftlig informert samtykke ble innhentet fra alle deltakere før inkludering.

Utvalgsstørrelsen ble beregnet ved hjelp av G*Power-programmet. En forventet effektstørrelse på d=0,4 for intervensjonsgruppen ble vurdert, og det ble fastslått at totalt 46 pasienter var nødvendig for å oppnå 85% styrke og en 5% alfa-feil. Opprinnelig ble 46 pasienter inkludert og tildelt via stratifisert randomisering etter alder, kjønn og PH-klassifisering til intervensjonsgruppen (n=23) og kontrollgruppen (n=23). Baselinevurderinger inkluderte Pasientidentifikasjonsskjemaet, samt validerte og pålitelige instrumenter: EmPHasis-10-skalaen, Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD), og Richards-Campbell Sleep Questionnaire (RCUQ). Funksjonell kapasitet ble vurdert ved hjelp av Modified Borg Dyspnea Scale, Verbal Category Scale og 6-minutters gangtest (6MWT). Pasienter hvilet i 10 minutter før 6MWT. Ved teststart ble dyspné, blodtrykk, hjertefrekvens og oksygenmetning registrert. Deltakere gikk i 6 minutter langs en 30-meters korridor i sitt vanlige gangtempo, med hvilepauser etter behov. Den totale gangdistansen ble registrert, og symptomer ble overvåket under testen. Ved testslutt ble tilbakelagt distanse beregnet, og dyspné, blodtrykk, hjertefrekvens og oksygenmetning ble målt på nytt.

I intervensjonsgruppen ble symptomhåndtering overvåket per telefon i løpet av den første måneden. I den tredje måneden ble den første intervensjonen, som inkluderte ansikt-til-ansikt symptomhåndteringstrening under polikliniske besøk, utført. Denne treningen dekket gjenkjenning og daglig håndtering av symptomer som kortpustethet, brystsmerter, synkope, tretthet/svakhet, angst/uro, ødem, smerter og kvalme-oppkast. Etter den første intervensjonen ble 2 pasienter ekskludert (ex), og nye pasienter ble inkludert i henhold til randomisering og inklusjonskriterier for å opprettholde utvalgsstørrelsen. Telefonoppfølging fortsatte mellom 3. og 6. måned for å overvåke behandlingsetterlevelse og symptomhåndtering.

I den sjette måneden ble en opplæringsvideo som beskrev opplevelsen til en pasient som effektivt håndterte sine egne symptomer vist ansikt-til-ansikt under polikliniske besøk, og likestøtte ble gitt til deltakere for å lette symptomhåndtering; oppfølging av pasienter fortsatte per telefon mellom 6. og 9. måned, og dataanalyse ble fullført ved å gjenta resultatvurderingene i 9. måned.

Alle deltakere fullførte den planlagte opplæringen og oppfølgingsprosessene i både intervensjons- og kontrollgruppen.

I kontrollgruppen ble vurderingsverktøy administrert ved baseline og med 3-, 6- og 9-måneders intervaller under rutinemessige polikliniske besøk gjennomført hver tredje måned. Under disse besøkene administrerte leger standard sykehusopplæring. Fire pasienter ble ekskludert fra kontrollgruppen (3 pasienter døde, 1 pasient ble ekskludert på grunn av fengsling); nye pasienter ble inkludert i henhold til randomisering og inklusjonskriterier for å opprettholde utvalgsstørrelsen. Disse pasientbevegelsene ble registrert i CONSORT-flytskjemaet.

DBEM var et pasientsentrert og symptomfokusert program designet for å støtte pasienter i å effektivt håndtere sine symptomer i dagliglivet. Gjennom personlig tilpasset opplæring, telefonoppfølging og erfarne pasientprosesser, hadde programmet som mål å forbedre behandlingsetterlevelse og styrke selvomsorgsferdigheter.