Sjuksköterskeledda insatser för förebyggande och vård av skörhet (NUR-FRAIL)

NUR-FRAIL (NURsing-led FRAILty Prevention and Care) är en multicentrisk kvasi-experimentell kontrollerad studie som utformats för att utvärdera effektiviteten av en strukturerad sjuksköterskeledd intervention för att förebygga och hantera skörhet hos äldre personer som bor i det egna hemmet. Studiedesign och miljö Detta är en 12-månaders multicentrisk kvasi-experimentell studie som genomförs inom Familje- och samhällsskötersketjänster i fyra distrikt i ULSS 7 Pedemontana (Italien). Tilldelning till interventions- eller kontrollgrupp bestäms på servicenivå baserat på organisatorisk genomförbarhet för att säkerställa jämförbara vårdkontexter.

Alla deltagare genomgår standardiserade bedömningar vid baslinje, tre månader och sex månader. Data om hälso- och sjukvårdsutnyttjande samlas in vid sex och tolv månader.

Intervention Deltagare i interventionsgruppen får NUR-FRAIL-programmet under tre månader, som genomförs av utbildade Familje- och samhällssköterskor genom personliga (klinik eller hem) och/eller telefonkontakter. Interventionen inkluderar minst fyra strukturerade kontakter.

Programmet integrerar WHO:s ICOPE-ramverk och består av:

Strukturerad multidimensionell bedömning av skörhet, inklusive utvärdering av kognitiv funktion, mobilitet, näringstillstånd, syn, hörsel, depressiva symtom, socialt stöd, omsorgsgivarbörda och urininkontinens.

Identifiering av deltagarprioriterade behov, med öppna bedömningar för att fånga individuella bekymmer och mål.

Individuell terapeutisk utbildningsväg, inklusive:

Förbättring av funktionsförmåga Stöd för egenvård vid kronisk sjukdom Livsstilsförändring (fysisk aktivitet, näring, vätskeintag, sömn, fallprevention, vaccination, läkemedelsföljsamhet, hantering av kardiovaskulär risk, kognitiv stimulering, socialt deltagande) SMART målformulering (Specifika, Mätbara, Uppnåeliga, Realistiska, Tidsbegränsade).

Evidensbaserade kommunikationsstrategier, inklusive:

Teach-back-metoden Motivationsintervju Delat beslutsfattande med SHERPA-modellen Familjecentrerade tillvägagångssätt när lämpligt Deltagare får skräddarsydda utbildningsmaterial utvecklade i linje med ICOPE-rekommendationer.

Sjuksköterskor som genomför interventionen får strukturerade utbildningssessioner för att säkerställa trohet till modellen.

Deltagare i kontrollgruppen får sedvanlig vård från Familje- och samhällsskötersketjänster.

Resultat Det primära resultatet är egenvård vid sex månader, mätt med Self-Care of Chronic Illness Inventory.

Sekundära resultat inkluderar:

Egenvårdsövervakning och egenvårdshantering Självrapporterad hälsokomplexitet Hälsorelaterad livskvalitet Akutmottagningsbesök Inläggningar relaterade till kroniska tillstånd eller skörhet

Datainsamling och analys Kvantitativa data inkluderar sociodemografiska och kliniska variabler, frågeformulärpoäng och register över hälso- och sjukvårdsutnyttjande. Statistiska analyser kommer att inkludera beskrivande statistik, jämförelser mellan grupper och regressionsmodeller för att justera för potentiella förväxlingsfaktorer. Statistisk signifikans kommer att sättas till p < 0,05.

Kvalitativa data kommer att samlas in genom semistrukturerade intervjuer med ett ändamålsenligt urval av deltagare i interventionsgruppen. Intervjuer kommer att utforska tillfredsställelse, upplevda fördelar och förbättringsområden. Transkript kommer att genomgå innehållsanalys som utförs oberoende av utbildade forskare för att säkerställa metodologisk rigor.

Urvalsstorlek och etik Studien är dimensionerad för att upptäcka en kliniskt meningsfull skillnad i egenvård mellan grupperna. Med hänsyn till förväntad bortfall kommer cirka 200 deltagare att rekryteras. Alla deltagare kommer att ge skriftligt informerat samtycke. Data kommer att hanteras i enlighet med europeiska dataskyddsförordningar (GDPR).