Pflegegeleitete Prävention und Versorgung von Gebrechlichkeit (NUR-FRAIL)

NUR-FRAIL (NURsing-led FRAILty Prevention and Care) ist eine multizentrische quasi-experimentelle kontrollierte Studie, die darauf abzielt, die Wirksamkeit einer strukturierten pflegegeleiteten Intervention zur Prävention und Behandlung von Gebrechlichkeit bei älteren Erwachsenen in der Gemeinschaft zu bewerten. Studiendesign und Setting Dies ist eine 12-monatige multizentrische quasi-experimentelle Studie, die in Familien- und Gemeindepflegediensten in vier Bezirken der ULSS 7 Pedemontana (Italien) durchgeführt wird. Die Zuweisung zur Interventions- oder Kontrollgruppe erfolgt auf Dienstleistungsebene basierend auf organisatorischer Machbarkeit, um vergleichbare Versorgungskontexte sicherzustellen.

Alle Teilnehmer durchlaufen standardisierte Bewertungen zu Studienbeginn, nach drei Monaten und nach sechs Monaten. Daten zur Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen werden nach sechs und zwölf Monaten erhoben.

Intervention Teilnehmer in der Interventionsgruppe erhalten das NUR-FRAIL-Programm über drei Monate, durchgeführt von geschulten Familien- und Gemeindeschwestern durch persönliche Kontakte (Klinik oder zu Hause) und/oder Telefonkontakte. Die Intervention umfasst mindestens vier strukturierte Kontakte.

Das Programm integriert den WHO-ICOPE-Rahmen und besteht aus:

Strukturierte multidimensionale Bewertung der Gebrechlichkeit, einschließlich der Bewertung von kognitiver Funktion, Mobilität, Ernährungszustand, Sehvermögen, Hörvermögen, depressiven Symptomen, sozialer Unterstützung, Belastung der Pflegeperson und Harninkontinenz.

Identifizierung der von den Teilnehmern priorisierten Bedürfnisse unter Verwendung einer offenen Bewertung, um individuelle Anliegen und Ziele zu erfassen.

Individueller therapeutischer Bildungsweg, einschließlich:

Verbesserung der funktionellen Fähigkeiten Unterstützung des Selbstmanagements chronischer Erkrankungen Lebensstiländerung (körperliche Aktivität, Ernährung, Flüssigkeitszufuhr, Schlaf, Sturzprävention, Impfung, Medikamentenadhärenz, kardiovaskuläres Risikomanagement, kognitive Stimulation, soziale Teilhabe) SMART-Zielsetzung (Spezifisch, Messbar, Erreichbar, Realistisch, Terminiert).

Evidenzbasierte Kommunikationsstrategien, einschließlich:

Teach-back-Methode Motivational Interviewing Gemeinsame Entscheidungsfindung unter Verwendung des SHERPA-Modells Familienzentrierte Ansätze, wenn angemessen Teilnehmer erhalten maßgeschneidertes Bildungsmaterial, das in Übereinstimmung mit den ICOPE-Empfehlungen entwickelt wurde.

Schwestern, die die Intervention durchführen, erhalten strukturierte Schulungen, um die Treue zum Modell sicherzustellen.

Teilnehmer in der Kontrollgruppe erhalten die übliche Versorgung durch die Familien- und Gemeindepflegedienste.

Ergebnisse Das primäre Ergebnis ist die Selbstfürsorge-Erhaltung nach sechs Monaten, gemessen mit dem Self-Care of Chronic Illness Inventory.

Sekundäre Ergebnisse umfassen:

Selbstfürsorge-Überwachung und Selbstfürsorge-Management Selbstberichtete Gesundheitskomplexität Gesundheitsbezogene Lebensqualität Notaufnahmebesuche Krankenhausaufenthalte im Zusammenhang mit chronischen Erkrankungen oder Gebrechlichkeit

Datenerhebung und -analyse Quantitative Daten umfassen soziodemografische und klinische Variablen, Fragebogenwerte und Aufzeichnungen zur Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen. Statistische Analysen umfassen deskriptive Statistiken, Vergleiche zwischen den Gruppen und Regressionsmodelle zur Anpassung potenzieller Störfaktoren. Die statistische Signifikanz wird auf p < 0,05 festgelegt.

Qualitative Daten werden durch halbstrukturierte Interviews mit einer gezielten Teilstichprobe von Teilnehmern der Interventionsgruppe erhoben. Die Interviews untersuchen Zufriedenheit, wahrgenommene Vorteile und Verbesserungsbereiche. Transkripte werden einer Inhaltsanalyse unterzogen, die unabhängig von geschulten Forschern durchgeführt wird, um methodische Strenge sicherzustellen.

Stichprobengröße und Ethik Die Studie ist darauf ausgelegt, einen klinisch bedeutsamen Unterschied in der Selbstfürsorge-Erhaltung zwischen den Gruppen festzustellen. Unter Berücksichtigung der erwarteten Abbrüche werden etwa 200 Teilnehmer eingeschlossen. Alle Teilnehmer werden eine schriftliche Einwilligungserklärung abgeben. Die Daten werden gemäß den europäischen Datenschutzbestimmungen (DSGVO) verwaltet.