OŠETŘOVATELSKY VEDENÁ PREVENCE A PÉČE O KŘEHKOST (NUR-FRAIL)

NUR-FRAIL (NURsing-led FRAILty Prevention and Care) je multicentrická kvaziexperimentální kontrolovaná studie navržená k vyhodnocení účinnosti strukturované ošetřovatelské intervence pro prevenci a zvládání křehkosti u starších dospělých žijících v komunitě. Studijní design a prostředí Jedná se o 12měsíční multicentrickou kvaziexperimentální studii provedenou v rámci služeb rodinného a komunitního ošetřovatelství ve čtyřech okresech ULSS 7 Pedemontana (Itálie). Přidělení do intervenční nebo kontrolní skupiny je určeno na úrovni služby na základě organizační proveditelnosti, aby byla zajištěna srovnatelná péče.

Všichni účastníci podstupují standardizovaná hodnocení na začátku, po třech měsících a po šesti měsících. Údaje o využívání zdravotní péče jsou shromažďovány po šesti a dvanácti měsících.

Intervence Účastníci v intervenční skupině dostávají program NUR-FRAIL po dobu tří měsíců, který poskytují vyškolení rodinní a komunitní sestry prostřednictvím osobních (klinika nebo domov) a/nebo telefonických kontaktů. Intervence zahrnuje alespoň čtyři strukturované kontakty.

Program integruje rámec WHO ICOPE a skládá se z:

Strukturovaného multidimenzionálního hodnocení křehkosti, včetně vyhodnocení kognitivních funkcí, mobility, nutričního stavu, zraku, sluchu, depresivních příznaků, sociální podpory, zátěže pečovatelů a inkontinence moči.

Identifikace potřeb prioritizovaných účastníkem pomocí otevřeného hodnocení k zachycení individuálních obav a cílů.

Individuální terapeutické vzdělávací cesty, včetně:

Zlepšení funkčních schopností Podpora samopéče u chronických onemocnění Změna životního stylu (fyzická aktivita, výživa, hydratace, spánek, prevence pádů, očkování, dodržování medikace, zvládání kardiovaskulárního rizika, kognitivní stimulace, sociální participace) Stanovení SMART cílů (Specifické, Měřitelné, Dosažitelné, Realistické, Časově vymezené).

Komunikační strategie založené na důkazech, včetně:

Metody opakování Motivující rozhovory Sdílené rozhodování pomocí modelu SHERPA Rodinně orientované přístupy, pokud je to vhodné Účastníci dostávají přizpůsobené vzdělávací materiály vytvořené v souladu s doporučeními ICOPE.

Sestry provádějící intervenci absolvují strukturovaná školení, aby byla zajištěna věrnost modelu.

Účastníci v kontrolní skupině dostávají obvyklou péči poskytovanou službami rodinného a komunitního ošetřovatelství.

Výsledky Primárním výsledkem je udržování samopéče po šesti měsících, měřeno pomocí Inventáře samopéče u chronických onemocnění.

Sekundární výsledky zahrnují:

Monitorování samopéče a zvládání samopéče Sdělovaná zdravotní komplexita Zdravotně související kvalita života Návštěvy pohotovosti Hospitalizace související s chronickými stavy nebo křehkostí

Sběr a analýza dat Kvantitativní data zahrnují socio-demografické a klinické proměnné, skóre dotazníků a záznamy o využívání zdravotní péče. Statistické analýzy budou zahrnovat popisnou statistiku, mezi-skupinová srovnání a regresní modely pro úpravu potenciálních rušivých faktorů. Statistická významnost bude stanovena na p < 0,05.

Kvalitativní data budou shromažďována prostřednictvím polostrukturovaných rozhovorů s účelově vybraným podvzorkem účastníků v intervenční skupině. Rozhovory prozkoumají spokojenost, vnímané přínosy a oblasti pro zlepšení. Přepisy podstoupí obsahovou analýzu provedenou nezávisle vyškoleními výzkumníky, aby byla zajištěna metodologická přísnost.

Velikost vzorku a etika Studie je dimenzována tak, aby detekovala klinicky významný rozdíl v udržování samopéče mezi skupinami. S ohledem na očekávaný úbytek bude zapojeno přibližně 200 účastníků. Všichni účastníci poskytnou písemný informovaný souhlas. Data budou spravována v souladu s evropskými předpisy o ochraně údajů (GDPR).