NURsing-led FRAILty Prevention and Care (NUR-FRAIL)

NUR-FRAIL (NURsing-led FRAILty Prevention and Care) er et multicentrisk, kvasi-eksperimentelt kontrolleret studie designet til at evaluere effektiviteten af en struktureret sygeplejerskeledt intervention til forebyggelse og håndtering af skrøbelighed hos ældre voksne, der bor i eget hjem.
Studiedesign og rammer Dette er et 12-måneders multicentrisk, kvasi-eksperimentelt studie udført i Familie- og Samfundssygeplejen i fire distrikter i ULSS 7 Pedemontana (Italien).
Tildeling til interventions- eller kontrolgruppe bestemmes på serviceniveau baseret på organisatorisk gennemførlighed for at sikre sammenlignelige plejekontekster.

Alle deltagere gennemgår standardiserede vurderinger ved baseline, efter tre måneder og efter seks måneder.
Data om sundhedsydelsesforbrug indsamles efter seks og tolv måneder.

Intervention Deltagere i interventionsgruppen modtager NUR-FRAIL-programmet over tre måneder, leveret af uddannede familie- og samfundssygeplejersker gennem personlige kontakter (klinik eller hjem) og/eller telefonkontakter.
Interventionen inkluderer mindst fire strukturede kontakter.

Programmet integrerer WHO's ICOPE-rammeværk og består af:

Struktureret multidimensionel vurdering af skrøbelighed, herunder evaluering af kognitiv funktion, mobilitet, ernæringstilstand, syn, hørelse, depressive symptomer, social støtte, omsorgsgiverbyrde og urininkontinens.

Identifikation af deltagerprioriterede behov ved brug af åben vurdering for at fange individuelle bekymringer og mål.

Individualiseret terapeutisk uddannelsesforløb, herunder:

Forbedring af funktionsevne Støtte til selvpleje ved kroniske sygdomme Livsstilsændringer (fysisk aktivitet, ernæring, hydrering, søvn, forebyggelse af fald, vaccination, medicinoverholdelse, håndtering af kardiovaskulær risiko, kognitiv stimulering, social deltagelse) SMART målfastsættelse (Specifikke, Målbare, Opnåelige, Realistiske, Tidsbegrænsede).

Evidensbaserede kommunikationsstrategier, herunder:

Teach-back-metoden Motiverende samtaler Fælles beslutningstagning ved brug af SHERPA-modellen Familiecentrerede tilgange, når det er passende Deltagerne modtager skræddersyede undervisningsmaterialer udviklet i overensstemmelse med ICOPE-anbefalingerne.

Sygeplejersker, der leverer interventionen, modtager strukturede træningssessioner for at sikre troskab mod modellen.

Deltagere i kontrolgruppen modtager sædvanlig pleje leveret af Familie- og Samfundssygeplejen.

Resultater Det primære resultat er selvplejevedligeholdelse efter seks måneder, målt ved brug af Self-Care of Chronic Illness Inventory.

Sekundære resultater inkluderer:

Selvplejeovervågning og selvplejestyring Selvrapporteret sundhedskompleksitet Sundhedsrelateret livskvalitet Besøg på skadestue Indlæggelser relateret til kroniske tilstande eller skrøbelighed

Dataindsamling og analyse Kvantitative data inkluderer socio-demografiske og kliniske variable, spørgeskemascorer og registreringer af sundhedsydelsesforbrug.
Statistiske analyser vil inkludere beskrivende statistik, sammenligninger mellem grupper og regressionsmodeller for at justere for potentielle forvirrende faktorer.
Statistisk signifikans vil blive sat til p < 0,05.

Kvalitative data vil blive indsamlet gennem semistrukturerede interviews med et målrettet deludvalg af deltagere i interventionsgruppen.
Interviews vil udforske tilfredshed, opfattede fordele og områder til forbedring.
Transskriptioner vil gennemgå indholdsanalyse udført uafhængigt af uddannede forskere for at sikre metodisk strenghed.

Stikprøvestørrelse og etik Studiet er dimensioneret til at påvise en klinisk meningsfuld forskel i selvplejevedligeholdelse mellem grupperne.
Under hensyntagen til forventet frafald vil cirka 200 deltagere blive rekrutteret.
Alle deltagere vil give skriftligt informeret samtykke.
Data vil blive håndteret i overensstemmelse med europæiske databeskyttelsesregler (GDPR).