Prevenzione e cura della fragilità guidata da infermieri (NUR-FRAIL)

NUR-FRAIL (NURsing-led FRAILty Prevention and Care) è uno studio controllato quasi-sperimentale multicentrico progettato per valutare l'efficacia di un intervento strutturato guidato da infermieri per la prevenzione e la gestione della fragilità negli anziani che vivono in comunità. Design dello studio e contesto Questo è uno studio quasi-sperimentale multicentrico della durata di 12 mesi condotto all'interno dei Servizi di Infermieristica Familiare e Comunitaria in quattro distretti della ULSS 7 Pedemontana (Italia). L'assegnazione al gruppo di intervento o di controllo è determinata a livello di servizio in base alla fattibilità organizzativa per garantire contesti assistenziali comparabili.

Tutti i partecipanti vengono sottoposti a valutazioni standardizzate al basale, a tre mesi e a sei mesi. I dati sull'utilizzo dei servizi sanitari vengono raccolti a sei e dodici mesi.

Intervento I partecipanti del gruppo di intervento ricevono il programma NUR-FRAIL per tre mesi, erogato da Infermieri di Famiglia e Comunità formati attraverso contatti in presenza (ambulatorio o domicilio) e/o telefonici. L'intervento include almeno quattro contatti strutturati.

Il programma integra il quadro ICOPE dell'OMS e consiste in:

Valutazione multidimensionale strutturata della fragilità, inclusa la valutazione della funzione cognitiva, della mobilità, dello stato nutrizionale, della vista, dell'udito, dei sintomi depressivi, del supporto sociale, del carico del caregiver e dell'incontinenza urinaria.

Identificazione dei bisogni prioritari del partecipante, utilizzando una valutazione aperta per cogliere le preoccupazioni e gli obiettivi individuali.

Percorso di educazione terapeutica individualizzato, che include:

Miglioramento della capacità funzionale Supporto all'autogestione delle malattie croniche Modifica dello stile di vita (attività fisica, alimentazione, idratazione, sonno, prevenzione delle cadute, vaccinazione, aderenza alla terapia, gestione del rischio cardiovascolare, stimolazione cognitiva, partecipazione sociale) Definizione di obiettivi SMART (Specifici, Misurabili, Raggiungibili, Realistici, Temporalmente definiti).

Strategie di comunicazione basate sull'evidenza, tra cui:

Metodo di insegnamento-verifica Colloquio motivazionale Decisione condivisa utilizzando il modello SHERPA Approcci centrati sulla famiglia, se appropriati I partecipanti ricevono materiali educativi personalizzati sviluppati in linea con le raccomandazioni ICOPE.

Gli infermieri che erogano l'intervento ricevono sessioni di formazione strutturate per garantire la fedeltà al modello.

I partecipanti del gruppo di controllo ricevono le cure abituali fornite dai Servizi di Infermieristica Familiare e Comunitaria.

Esiti L'esito primario è la manutenzione dell'autocura a sei mesi, misurata utilizzando l'Inventario di Autocura delle Malattie Croniche.

Gli esiti secondari includono:

Monitoraggio dell'autocura e gestione dell'autocura Complessità della salute auto-riferita Qualità della vita correlata alla salute Visite al pronto soccorso Ricoveri correlati a condizioni croniche o fragilità

Raccolta e analisi dei dati I dati quantitativi includono variabili socio-demografiche e cliniche, punteggi dei questionari e registri dell'utilizzo dei servizi sanitari. Le analisi statistiche includeranno statistiche descrittive, confronti tra gruppi e modelli di regressione per aggiustare i potenziali fattori confondenti. La significatività statistica sarà fissata a p < 0,05.

I dati qualitativi verranno raccolti attraverso interviste semi-strutturate con un sottocampione intenzionale di partecipanti del gruppo di intervento. Le interviste esploreranno la soddisfazione, i benefici percepiti e le aree di miglioramento. Le trascrizioni saranno sottoposte ad analisi del contenuto eseguita in modo indipendente da ricercatori formati per garantire il rigore metodologico.

Dimensione del campione ed etica Lo studio è dimensionato per rilevare una differenza clinicamente significativa nella manutenzione dell'autocura tra i gruppi. Considerando l'attrito atteso, verranno arruolati circa 200 partecipanti. Tutti i partecipanti forniranno il consenso informato scritto. I dati saranno gestiti in conformità con le normative europee sulla protezione dei dati (GDPR).