Hjärtfrekvensvariabilitet och bearbetade EEG-funktioner som prediktorer för postoperativa utfall efter kranial neurokirurgi (HERO-PACU)

Kvantitativ bedömning av autonom och kortikal återhämtning under hela vistelsen på uppvakningsavdelningen fram till 120 minuter efter extubation eller utskrivning från uppvakningsavdelningen

1. Hjärtfrekvensvariabilitet (HRV)-parametrar som härleds från kontinuerlig EKG-inspelning, inklusive:

   Tidsdomänindex:

   RMSSD (ms) SDNN (ms)

   Frekvensdomänindex:

   LF-effekt (ms²) HF-effekt (ms²) LF/HF-kvot (dimensionslös) HRV kommer att beräknas från högupplösta EKG-signaler med validerad programvara enligt internationella standarder (Task Force of the European Society of Cardiology and North American Society of Pacing and Electrophysiology).

2. Bearbetade EEG (pEEG)-parametrar som erhålls från en kommersiell djupnarkosövervakare, inklusive:

Bearbetat EEG-indexvärde (dimensionslös skala, 0-100) Spektral kantfrekvens (Hz) Relativ alfa- och deltakraft (% av total EEG-effekt) Mätningar kommer att extraheras i fördefinierade 5-minuters epoker under övervakning på uppvakningsavdelningen

Samband mellan HRV- och pEEG-parametrar (RMSSD, SDNN, LF/HF-kvot, pEEG-index, spektral kantfrekvens) som mäts under de första 60 minuterna i PACU och förekomsten av fördefinierade postoperativa komplikationer inom 48 timmar.

Postoperativa komplikationer kommer att inkludera:

• Intrakraniell blödning
• Cerebralt ödem
• Hydrocefalus
• Ischemiska händelser
• Delirium
• Återintubation
• Oplanerad IVA-inläggning Komplikationer kommer att registreras som en binär variabel (närvaro/frånvaro).

Sambandets styrka kommer att kvantifieras med:

• Odds Ratio (OR) från multivariabla logistiska regressionsmodeller
• Area Under the Receiver Operating Characteristic Curve (AUC)

Måttenhet:

• Incidens (% av patienter med komplikation)
• Odds ratio (dimensionslös)
• AUC (0-1 skala)

Samband mellan HRV/pEEG-parametrar mätta i PACU och intraoperativ anestesi- och opioidexponering inklusive:

• Total propofoldos (mg)
• Total remifentanildos (µg)
• Effektplatskoncentration vid operationsslut (µg/mL eller ng/mL)

Sambandet kommer att kvantifieras med:

• Pearsons eller Spearmans korrelationskoefficienter (r)
• Multivariabla linjära regressionskoefficienter (β)

Mätenhet:

• Läkemedelsdos (mg, µg)
• Effektplatskoncentration (µg/mL eller ng/mL)
• Korrelationskoefficient (r, -1 till +1)

Korrelation mellan PACU HRV/pEEG-parametrar och:

• Operationstid (minuter)
• Varaktighet av intraoperativ hypotoni (minuter under MAP-tröskel)
• Uppskattad blodförlust (mL)
• ASA fysisk statusklassificering

Sambandet kommer att utvärderas med:

• Pearson/Spearman korrelation
• Multivariabla regressionsmodeller

Måttenhet:

• Minuter
• mL
• ASA-klass (kategorisk skala)
• Korrelationskoefficient (r)

Bedömning av genomförbarhet och signalkvalitet för EKG- och pEEG-registreringar under PACU-övervakning, inklusive:

• Andel analyserbara EKG-epoker (%)
• Andel analyserbara EEG-epoker (%)
• Artefaktbelastning (% av inspelningstid exkluderad)

Mätenhet:

Procent (%)