Variabilidade da Frequência Cardíaca e Características do EEG Processado como Preditores de Resultados Pós-Operatórios Após Neurocirurgia Craniana (HERO-PACU)

Avaliação quantitativa da recuperação autonómica e cortical durante todo o período de permanência na UCPA até 120 minutos após a extubação ou alta da UCPA

1. Parâmetros de Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC) derivados da gravação contínua de ECG, incluindo:

   Índices no domínio do tempo:

   RMSSD (ms) SDNN (ms)

   Índices no domínio da frequência:

   Potência LF (ms²) Potência HF (ms²) Rácio LF/HF (adimensional) A VFC será calculada a partir de sinais de ECG de alta resolução utilizando software validado seguindo normas internacionais (Task Force da Sociedade Europeia de Cardiologia e da Sociedade Norte-Americana de Estimulação e Eletrofisiologia).

2. Parâmetros de EEG processado (pEEG) obtidos a partir de um monitor comercial de profundidade de anestesia, incluindo:

Valor do índice de EEG processado (escala adimensional, 0-100) Frequência limite espectral (Hz) Potência relativa alfa e delta (% da potência total do EEG) As medições serão extraídas em épocas pré-definidas de 5 minutos durante a monitorização na UCPA

Associação entre os parâmetros da VFC e do pEEG (RMSSD, SDNN, rácio LF/HF, índice pEEG, frequência do bordo espectral) medidos durante os primeiros 60 minutos na SRPA e a ocorrência de complicações pós-operatórias predefinidas no prazo de 48 horas.

As complicações pós-operatórias incluirão:

• Hemorragia intracraniana
• Edema cerebral
• Hidrocefalia
• Eventos isquémicos
• Delírio
• Reintubação
• Admissão não planeada na UCI. As complicações serão registadas como uma variável binária (presença/ausência).

A força da associação será quantificada utilizando:

• Razões de Probabilidades (OR) a partir de modelos de regressão logística multivariável
• Área Sob a Curva Característica de Operação do Recetor (AUC)

Unidade de Medida:

• Incidência (% de doentes com complicação)
• Razão de probabilidades (adimensional)
• AUC (escala de 0-1)

Correlação entre os parâmetros de HRV/pEEG medidos na PACU e a exposição anestésica e opioide intraoperatória, incluindo:

• Dose total de propofol (mg)
• Dose total de remifentanil (µg)
• Concentração no local de efeito no final da cirurgia (µg/mL ou ng/mL)

A relação será quantificada usando:

• Coeficientes de correlação de Pearson ou Spearman (r)
• Coeficientes de regressão linear multivariável (β)

Unidade de medida:

• Dose do fármaco (mg, µg)
• Concentração no local de efeito (µg/mL ou ng/mL)
• Coeficiente de correlação (r, -1 a +1)

Correlação entre os parâmetros de HRV/pEEG da PACU e:

• Duração da cirurgia (minutos)
• Duração da hipotensão intraoperatória (minutos abaixo do limiar de MAP)
• Perda sanguínea estimada (mL)
• Classificação do estado físico ASA

A associação será avaliada utilizando:

• Correlação de Pearson/Spearman
• Modelos de regressão multivariável

Unidade de Medida:

• Minutos
• mL
• Classe ASA (escala categórica)
• Coeficiente de correlação (r)

Avaliação da viabilidade e da qualidade do sinal das gravações de ECG e pEEG durante a monitorização da URPA, incluindo:

• Percentagem de épocas de ECG analisáveis (%)
• Percentagem de épocas de EEG analisáveis (%)
• Carga de artefactos (% do tempo de gravação excluído)

Unidade de Medida:

Percentagem (%)