Variabilidad de la Frecuencia Cardíaca y Características de EEG Procesado como Predictores de Resultados Postoperatorios Tras Neurocirugía Craneal (HERO-PACU)

Evaluación cuantitativa de la recuperación autonómica y cortical durante todo el período de permanencia en la UCPA hasta 120 minutos después de la extubación o el alta de la UCPA

1. Parámetros de Variabilidad de la Frecuencia Cardíaca (VFC) derivados del registro continuo de ECG, que incluyen:

   Índices en el dominio del tiempo:

   RMSSD (ms) SDNN (ms)

   Índices en el dominio de la frecuencia:

   Potencia LF (ms²) Potencia HF (ms²) Relación LF/HF (adimensional) La VFC se calculará a partir de señales de ECG de alta resolución utilizando software validado siguiendo estándares internacionales (Task Force de la Sociedad Europea de Cardiología y la Sociedad Norteamericana de Estimulación y Electrofisiología).

2. Parámetros de EEG procesado (pEEG) obtenidos de un monitor comercial de profundidad anestésica, que incluyen:

Valor del índice de EEG procesado (escala adimensional, 0-100) Frecuencia del borde espectral (Hz) Potencia relativa alfa y delta (% de la potencia total del EEG) Las mediciones se extraerán en épocas predefinidas de 5 minutos durante el monitoreo en la UCPA

Asociación entre los parámetros de HRV y pEEG (RMSSD, SDNN, relación LF/HF, índice pEEG, frecuencia del borde espectral) medidos durante los primeros 60 minutos en la UCPA y la aparición de complicaciones postoperatorias predefinidas dentro de las 48 horas.

Las complicaciones postoperatorias incluirán:

• Hemorragia intracraneal
• Edema cerebral
• Hidrocefalia
• Eventos isquémicos
• Delirio
• Reintubación
• Admisión no planificada en la UCI. Las complicaciones se registrarán como una variable binaria (presencia/ausencia).

La fuerza de la asociación se cuantificará utilizando:

• Razones de probabilidades (OR) de modelos de regresión logística multivariable
• Área bajo la curva característica de operación del receptor (AUC)

Unidad de medida:

• Incidencia (% de pacientes con complicación)
• Razón de probabilidades (adimensional)
• AUC (escala 0-1)

Correlación entre los parámetros de HRV/pEEG medidos en PACU y la exposición intraoperatoria a anestésicos y opioides, incluyendo:

• Dosis total de propofol (mg)
• Dosis total de remifentanilo (µg)
• Concentración en el sitio de efecto al final de la cirugía (µg/mL o ng/mL)

La relación se cuantificará utilizando:

• Coeficientes de correlación de Pearson o Spearman (r)
• Coeficientes de regresión lineal multivariable (β)

Unidad de medida:

• Dosis del fármaco (mg, µg)
• Concentración en el sitio de efecto (µg/mL o ng/mL)
• Coeficiente de correlación (r, -1 a +1)

Correlación entre los parámetros de HRV/pEEG en PACU y:

• Duración de la cirugía (minutos)
• Duración de la hipotensión intraoperatoria (minutos por debajo del umbral de PAM)
• Pérdida sanguínea estimada (mL)
• Clasificación del estado físico ASA

La asociación se evaluará mediante:

• Correlación de Pearson/Spearman
• Modelos de regresión multivariable

Unidad de medida:

• Minutos
• mL
• Clase ASA (escala categórica)
• Coeficiente de correlación (r)

Evaluación de la viabilidad y calidad de la señal de las grabaciones de ECG y pEEG durante la monitorización en la URPA, que incluye:

• Porcentaje de épocas de ECG analizables (%)
• Porcentaje de épocas de EEG analizables (%)
• Carga de artefactos (% del tiempo de grabación excluido)

Unidad de medida:

Porcentaje (%)