Transdiskalt vs Paravertebralt Neurolytiskt Splanchnicusblock för Smärta vid Övre Bukcancer

Cancerrelaterad smärta (CRP) är ett komplext och utmanande tillstånd att hantera. Smärtan kan vara somatisk, visceralt eller neuropatiskt i ursprung, och mer än 50 % av patienterna uppvisar ett blandat smärtmönster vid diagnos. Förutom medicinska behandlingar som opioider och adjuvantanalgetika används olika interventionella procedurer i hanteringen av CRP. Bland dessa utgör neurolytiska nerv- och plexusblockeringar effektiva alternativ för patienter med smärta som är refraktär mot konservativ behandling. Kemisk neurolys, som en minimalt invasiv neurolytisk plexusblockeringsteknik, ger effektiv analgetik genom att rikta in sig på både sensoriska afferenta fibrer och sympatiska fibrer som innerverar viscerala organ. Att identifiera den mest lämpliga blockeringen enligt smärtlokalisation spelar en avgörande roll för att uppnå framgångsrik smärtkontroll.

Splanchnisk nervneurolys är en etablerad interventionell teknik för hantering av övre bukcancerrelaterad smärta associerad med pankreatiska, gastriska och hepatiska maligniteter. Både den paravertebrala (PV) och transdiskala (TD) tillvägagångssätten har visats effektivt minska cancerrelaterad buksmärta och signifikant förbättra livskvaliteten hos drabbade patienter. Emellertid är jämförande data mellan dessa två tekniker fortfarande begränsade.

Det primära syftet med denna studie är att jämföra effektiviteten av paravertebral (PV) och transdiskal (TD) splanchnisk nervneurolys hos patienter med svår övre bukcancerrelaterad smärta refraktär mot medicinsk behandling, med hjälp av Numerical Rating Scale (NRS) för smärtbedömning. Sekundära syften inkluderar att utvärdera inverkan av dessa tekniker på livskvalitet med hjälp av EORTC QLQ-C30 frågeformulär, jämföra förändringar i opioidförbrukning, jämföra procedurtid och fluoroskopisk avbildningstid, och bestämma förekomsten av biverkningar.

Totalt kommer 56 patienter, 28 i varje grupp, att rekryteras. Smärtintensitet kommer att bedömas med hjälp av NRS före proceduren och vid 3 dagar, 1 månad och 3 månader efter interventionen. Livskvalitet kommer att utvärderas med hjälp av EORTC QLQ-C30 frågeformulär före proceduren och vid 1 och 3 månader efter interventionen. Procedurelaterade biverkningar kommer att registreras.