Bloqueio Neuropático Esplâncnico Transdiscal vs Paravertebral para Dor Oncológica Abdominal Superior

A dor relacionada com cancro (DRC) é uma condição complexa e desafiadora de gerir. A dor pode ser somática, visceral ou neuropática na origem, e mais de 50% dos doentes apresentam um padrão de dor misto no momento do diagnóstico. Além das terapias médicas, como opioides e analgésicos adjuvantes, vários procedimentos intervencionistas são utilizados no tratamento da DRC. Entre estes, os bloqueios neurolíticos de nervos e plexos representam opções eficazes para doentes com dor refratária ao tratamento conservador. A neurolise química, como técnica de bloqueio neurolítico de plexo minimamente invasiva, proporciona analgesia eficaz ao atingir tanto as fibras aferentes sensoriais como as fibras simpáticas que inervam os órgãos viscerais. Identificar o bloqueio mais adequado de acordo com a localização da dor desempenha um papel crucial na obtenção de um controlo da dor bem-sucedido.

A neurolise do nervo esplâncnico é uma técnica intervencionista estabelecida para o tratamento da dor abdominal superior associada a cancros pancreáticos, gástricos e hepáticos. Tanto a abordagem paravertebral (PV) como a transdiscál (TD) demonstraram reduzir eficazmente a dor abdominal relacionada com cancro e melhorar significativamente a qualidade de vida dos doentes afetados. No entanto, os dados comparativos entre estas duas técnicas continuam limitados.

O principal objetivo deste estudo é comparar a eficácia da neurolise do nervo esplâncnico paravertebral (PV) e transdiscál (TD) em doentes com dor abdominal superior grave relacionada com cancro refratária à terapêutica médica, utilizando a Escala de Avaliação Numérica (NRS) para avaliação da dor. Os objetivos secundários incluem avaliar o impacto destas técnicas na qualidade de vida utilizando o questionário EORTC QLQ-C30, comparar alterações no consumo de opioides, comparar a duração do procedimento e o tempo de imagiologia de fluoroscopia, e determinar a incidência de eventos adversos.

Serão incluídos um total de 56 doentes, 28 em cada grupo. A intensidade da dor será avaliada utilizando a NRS antes do procedimento e aos 3 dias, 1 mês e 3 meses após a intervenção. A qualidade de vida será avaliada utilizando o questionário EORTC QLQ-C30 antes do procedimento e aos 1 e 3 meses pós-intervenção. Os eventos adversos relacionados com o procedimento serão registados.