ED Post-Discharge Digital Follow-Up: En Kommunikationsjämförelse
18 mars 2026 uppdaterad av: Hospital Israelita Albert Einstein
Jämförelse av kommunikationsstrategier vid digital omvärdering efter utskrivning för patienter som behandlats personligen på akutmottagningen. Tillbaka till Digital-studien.
Överbelastning på akutmottagningar är ett universellt fenomen som är förknippat med sämre patientutfall och en negativ inverkan på vårdteam.
Telemedicin har rutinmässigt implementerats som en strategi för att mildra de skadliga effekterna av överbelastning, särskilt vid förhandsbedömningar och triageprocesser.
Sedan april 2024 har akutvårdsenheterna på Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE) erbjudit lågriskpatienter – efter sjukskötersketriage och personlig läkarbedömning – möjligheten till administrativ utskrivning följt av digital omvärdering via telemedicin.
För närvarande består den initiala kommunikationsstrategin av ett telefonsamtal som genomförs av telemedicinsjukskötersketeamet.
I denna studie syftar vi till att testa hypotesen att tillägget av alternativa kommunikationsstrategier kan vara förknippat med förbättrade resultat.
Denna prospektiva, encenter-, randomiserade, öppen pilotstudie kommer att genomföras vid ett telemedicincenter som betjänar fem akutvårdsenheter vid HIAE.
Studiepopulationen kommer att inkludera patienter som är 18 år eller äldre som spontant söker vård på en akutvårdsenhet, klassificeras som ESI 3, 4 eller 5 under sjukskötersketriage, genomgår personlig läkarbedömning som bekräftar lågriskstatus och har kompletterande laboratorietester beställda.
Patienter kommer att uteslutas om bilddiagnostiska undersökningar beställs, om laboratorietester förväntas ha en svarstid som överstiger 24 timmar, eller om de inte har tillgång till en smartphone med WhatsApp och e-post för kommunikation.
Efter administrativ utskrivning från akutmottagningen kommer patienter att randomiseras till en av två kommunikationsstrategier: standardvård, bestående av telefonkontakt av telemedicinsjukskötersketeamet, eller en inkrementell strategi, som inkluderar instruktioner för att kontrollera laboratorieresultat via en applikation, påminnelsemeddelanden som uppmanar till patientinitierad kontakt via WhatsApp och e-post, samt ett telefonsamtal i fall där ingen spontan kontakt sker.
Den primära slutpunkten kommer att vara tiden mellan läkarutskrivning från akutvårdsenheten och patientkontakt med HIAE.
Studieöversikt
Status
Har inte rekryterat ännu
Betingelser
Intervention / Behandling
Studietyp
Interventionell
Inskrivning (Beräknad)
466
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.
Studiekontakt
- Namn: Tarso Accorsi, MD, PhD
- Telefonnummer: +55 11 2151 2773
- E-post: taccorsi@einstein.br
Deltagandekriterier
Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
- Vuxen
- Äldre vuxen
Tar emot friska volontärer
Nej
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Ålder ≥ 18 år;
- Inledande personlig utvärdering på Akutvårdsenheten vid Hospital Israelita Albert Einstein;
- Emergency Severity Index (ESI) klassificering av 3, 4 eller 5 under sjuksköterskans triage;
- Personlig medicinsk utvärdering som bekräftar lågriskklassificering;
- Begäran om kompletterande laboratorietester;
- Accepterande av digital omvärdering efter utskrivning;
- Lämnande av skriftligt informerat samtycke.
Exklusionskriterier:
- Begäran om blododlingstest;
- Begäran om bilddiagnostiska undersökningar (förutom thoraxröntgen utvärderad på Akutvårdsenheten före utskrivning);
- Laboratorietester med förväntad svarstid längre än 24 timmar;
- Förändring av klinisk komplexitetsnivå efter medicinsk utvärdering;
- Misslyckande med att överföra den utskrivna patientens identifiering till Telemedicincentret;
- Aktivering av ett planerat krisberedskapsplan vid externa enheter som förhindrar patientregistrering i telemedicinsystemet i tid enligt programmets krav;
- Brist på tillgång till en smartphone med WhatsApp och e-post för kommunikation.
Studieplan
Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Hälsovårdsforskning
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Övrig: Standardtelefonuppföljning
Kontrollarm – Deltagare som randomiseras till Standardtelefonuppföljningsarmen kommer att registreras i telemedicinsystemet av omvårdnadsteamet efter administrativ utskrivning från Akutvårdsenheten.
Telemedicinsjuksköterskorna kommer periodvis att övervaka resultaten av de begärda laboratorieproven.
Omedelbart efter att laboratorieresultat blir tillgängliga kommer omvårdnadsteamet att försöka med telefonkontakt med patienten för att ge omvärdering och vägledning.
Om det första försöket med samtalet inte lyckas kommer ett andra försök att göras efter 2 timmar, enligt den institutionella standardprotokollet.
|
|
|
Aktiv komparator: Förbättrad digital kommunikationsstrategi
Deltagare som randomiseras till förstärkt digital kommunikationsstrategi kommer att få, före utskrivning, instruktioner om att självständigt kontrollera sina laboratorieresultat via "Meu Einstein"-appen och att kontakta HIAE inom högst en timme efter att resultaten har blivit tillgängliga.
Omedelbart efter att laboratorieresultat släpps kommer patienterna att få ett WhatsApp-meddelande och ett e-postmeddelande som förstärker instruktionen att inleda kontakt med HIAE.
Om ingen patientinitierad kontakt sker inom 1 timme efter att resultaten blivit tillgängliga och meddelandet levererats, kommer telemedicins-sjukskötersketeamet att fortsätta med telefonkontakt enligt standardprotokollet.
Om försöket att ringa misslyckas kommer ett andra försök att göras efter 2 timmar.
|
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Tid till telemedicinsk kontakt efter utskrivning från akutmottagning
Tidsram: Inom 24 timmar efter att laboratorieresultatet blir tillgängligt.
|
Tid som förflutit (i minuter) mellan dokumentation av medicinsk utskrivning i den elektroniska journalen på Akutmottagningen och ögonblicket för patientkontakt med telemedicinteamet, medan laboratorietestresultat finns tillgängliga.
|
Inom 24 timmar efter att laboratorieresultatet blir tillgängligt.
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Patientens tillfredsställelse med digital omprövningsprocess (QAS-Tele frågeformulär)
Tidsram: Inom 48 timmar efter telemedicinsk omvärdering.
|
Patientrapporterad tillfredsställelse mäts med det validerade QAS-Tele-frågeformuläret (anpassad version inklusive sjuksköterskors deltagande i frågorna 7, 10, 11 och 12).
Länken till undersökningen kommer att skickas via WhatsApp och/eller e-post.
Frågeformuläret består av frågor som bedöms på en Likert-skala från 1 (lägsta tillfredsställelse) till 5 (högsta tillfredsställelse).
Totalsummor beräknas genom att summera svaren på frågorna, där högre poäng indikerar större patienttillfredsställelse (bättre utfall).
|
Inom 48 timmar efter telemedicinsk omvärdering.
|
Samarbetspartners och utredare
Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.
Studieavstämningsdatum
Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.
Studera stora datum
Studiestart (Beräknad)
1 maj 2026
Primärt slutförande (Beräknad)
28 februari 2027
Avslutad studie (Beräknad)
31 juli 2027
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
26 februari 2026
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
26 februari 2026
Första postat (Faktisk)
3 mars 2026
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
23 mars 2026
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
18 mars 2026
Senast verifierad
1 februari 2026
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Andra studie-ID-nummer
- 85585724.2.0000.0071
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Nej
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Nej
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .