ED Post-Discharge Digital Follow-Up: Ein Kommunikationsvergleich

Überfüllung der Notaufnahme ist ein universelles Phänomen, das mit schlechteren Behandlungsergebnissen für Patienten und negativen Auswirkungen auf das medizinische Personal verbunden ist. Telemedizin wurde routinemäßig als Strategie zur Minderung der schädlichen Auswirkungen von Überfüllung implementiert, insbesondere bei prähospitalen Beurteilungen und Triage-Prozessen. Seit April 2024 bieten die Notfallversorgungseinheiten des Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE) Patienten mit geringem Risiko – nach Pflegetriage und persönlicher ärztlicher Beurteilung – die Option einer administrativen Entlassung mit anschließender digitaler Nachbeurteilung via Telemedizin an. Derzeit besteht die anfängliche Kommunikationsstrategie aus einem Telefonanruf, der vom Telemedizin-Pflegeteam durchgeführt wird. In dieser Studie wollen wir die Hypothese testen, dass die Ergänzung durch alternative Kommunikationsstrategien mit verbesserten Ergebnissen verbunden sein könnte. Diese prospektive, einzentrische, randomisierte, offene Pilotstudie wird in einem Telemedizinzentrum durchgeführt, das fünf Notfallversorgungseinheiten des HIAE betreut. Die Studienpopulation umfasst Patienten ab 18 Jahren, die spontan eine Notfallversorgungseinheit aufsuchen, während der Pflegetriage als ESI 3, 4 oder 5 eingestuft werden, eine persönliche ärztliche Beurteilung durchlaufen, die den Niedrigrisikostatus bestätigt, und bei denen ergänzende Labortests angefordert werden. Patienten werden ausgeschlossen, wenn bildgebende Untersuchungen angefordert werden, wenn für Labortests eine Bearbeitungszeit von mehr als 24 Stunden erwartet wird oder wenn sie keinen Zugang zu einem Smartphone mit WhatsApp und E-Mail für die Kommunikation haben. Nach der administrativen Entlassung aus der Notaufnahme werden die Patienten randomisiert einer von zwei Kommunikationsstrategien zugeteilt: Standardversorgung, bestehend aus Telefonkontakt durch das Telemedizin-Pflegeteam, oder eine erweiterte Strategie, die Anweisungen zur Überprüfung der Laborergebnisse über eine App, Erinnerungsnachrichten zur patienteninitiierten Kontaktaufnahme über WhatsApp und E-Mail sowie einen Telefonanruf in Fällen, in denen kein spontaner Kontakt erfolgt, umfasst. Der primäre Endpunkt wird die verstrichene Zeit zwischen der ärztlichen Entlassung aus der Notfallversorgungseinheit und dem Patientenkontakt mit dem HIAE sein.